PICC置管术引起静脉血栓的诊断及处理
【摘要】目的：探讨经外周行中心静脉穿刺（PICC）置管术引起静脉血栓的诊断及处理方法。方法：2016年12月～2018年10月，共有127例患者在本科室行PICC置管术，置管后利用观察、彩超等诊断患者是否发生静脉血栓，发生后立即给予相应处理，观察诊断及处理结果。结果：经诊断，共有5例患者在置管期间发生静脉血栓，均为浅静脉血栓，发生率3.5%（5/143）。5例患者确诊后，均实施综合处理，治疗2～8d后，逐渐缓解症状，无患者发生肺栓塞等严重后果。结论：患者PICC置管期间，要密切观察穿刺部位及肢体情况，一旦发现静脉血栓表现时立即行彩超检查，明确诊断后及时开展综合处理，促进患者康复。
【关键词】PICC置管术;静脉血栓;诊断;处理
【中图分类号】R715【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-228-01
临床以静脉途径给药时，为减轻患者痛苦，通常会采取PICC置管术，但导管留置期间，静脉血栓等导管相关性并发症可能发生，若未能及时诊断及处理，可引发肺栓塞，甚至危及患者生命。因此，临床一直在积极探索准确的、有效的诊断及处理PICC置管引起静脉血栓的方法。本研究以在本院接受PICC置管术的患者为研究对象，分析诊断及处理方法，观察诊断及处理结果，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年12月～2018年10月，共有127例患者在本科室行PICC置管术，男108例，女19例;年龄31～89岁，平均（67.4±3.4）岁;穿刺静脉：贵要静脉114例，肘正中静脉3例，肱静脉10例;导管留置时间4～640d，平均（325.7±16.8）d。纳入标准：（1）均在本院行化疗治疗;（2）无PICC置管禁忌症;（3）导管型号4Fr;（4）知情同意。排除标准：（1）入院时已留置PICC导管;（2）病情危重放弃继续治疗者;（3）疑似发生导管相关性血栓。
1.2 方法
所有患者PICC置管术均于化疗前一日或当日施行，置管后密切观察穿刺侧肢体情况，若红、肿、痛症状出现在穿刺侧上臂，且增加臂围时，立即给予患者经血管彩超，明确是否发生静脉血栓，如彩超不能准确确诊，行静脉造影。
患者一旦确诊为静脉血栓后，立即实施综合性处理，措施包含密切观察病情、开展抗凝治疗、功能锻炼等，预防发生肺栓塞等严重后果。
2 结果
经诊断，共有5例患者在置管期间发生静脉血栓，均为浅静脉血栓，发生率3.5%（5/143）。5例静脉血栓患者中，贵要静脉4例，肱静脉1例;肿胀、疼痛明显出现在穿刺侧上肢，穿刺侧颈部及手臂肿...
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