股骨头置换术后预防深静脉血栓护理体会
【摘要】目的：探讨规范护理预防股骨头置换手术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法：2016年1月至2018年12月，对60例接受股骨头置换手术的患者进行规范护理，方法包括护理评估、健康教育、体位护理、一般护理、康复指导，观察术后并发下肢深静脉血栓形成情况。结果：本组60例行人工股骨头置换术。术后并发下肢深静脉血栓形成4例，其中1例继发肺栓塞死亡1例;1行血栓取出及静脉滤器置入术;行药物溶栓、抗凝治疗2例，治疗后患肢功能恢复。结论：人工股骨头置换术后执行个体化的护理计划，进行细致的健康教育、规范化的围手术期护理以及正确的康复指导，有利于预防下肢深静脉血栓形成的发生。
【关键词】骨折; 股骨头置换; 手术后并发症; 静脉血栓形成 ;护理
【中图分类号】R766.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-204-02
目前我国进入老龄化后股骨颈骨折的发生率越来越大，人工假体置换术可避免股骨颈骨折的不愈合及股骨头坏死的发生。由于手术和创伤、血管损伤和高血凝状态，术前合并内科基础病变，而长期卧床和下肢活动是由慢血流引起，容易引起下肢深静脉血栓形成 [1]。在抗凝、溶栓等治疗过程中可能会发生血栓脱落引起心、脑、肺栓塞等并发症[2-3]，危险性较高。本文通过对人工髋关节置换患者进行深静脉血栓形成原因的分析，全身危险因素评估， 采取恰当的预防性护理干预显得非常关键和必要。现将我科髋关节置换术后深静脉血栓的预防和护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 选取我院2016年1月～2018年12月收治的行手术治疗的股骨头骨折患者60例，男36例，女24例，最小66岁，最大90岁，平均年龄78.5
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6.4岁，排除其他疾患史。
2 护理
2.1 全身危险因素评估 入院后建立血栓及肺栓塞风险评估档案，评估患肢的活动情况。询问患者有无不明原因的腿部疼痛、红肿，注意观察患肢肿胀程度、末梢血液循环及疼痛情况;既往有无脑梗心梗、恶性肿瘤等病史及家族史。评估出凝血时间、INR等。尤其高龄患者，常伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病。
2.2 所有患者术后早期进行无痛功能恢复锻炼 指导患者进行强化足踝主动环转运动，有报道术后早期功能恢复锻炼，下肢血栓的发生率仅为1.49%[4]。
指导术前进行患肢等长收缩训练：踝泵运动，20～30次/组，2～3组/d，每次30 min。术前可进行健肢运动以帮助术后患肢康复训练：直腿抬高20～30次/组，...
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