炎症因子与冠心病关系的研究进展
[摘要]冠心病的主要病理基础是冠状动脉粥样硬化（AS）。局部或全身的炎症反应在AS及其并发症的发生、发展中起重要作用。探讨作为炎症反应指标的炎症因子与冠心病的关系对冠心病的早期诊断、治疗及预后判断具有重要意义。
[关键词]冠心病；炎症因子；高敏C反应蛋白；白介素；肿瘤坏死因子
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0012-04
冠状动脉性心脏病是指因冠状动脉结构和功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（CHD），是一种严重危害人类健康的疾病，其主要的病理基础是冠状动脉粥样硬化（AS）。近年来研究发现，AS不只是简单的脂质沉积，也是一种炎症性疾病。局部或全身的炎症反应在AS及其并发症的发生、发展中起重要作用[1-2]。炎症因子作为炎症反应的指标，是一类主要由免疫细胞生成、具有强大生物学效应的内源性多肽，可介导多种免疫反应，其与冠心病的发生、发展密切相关。探讨各炎症因子与冠心病的关系对冠心病的早期诊断、治疗及预后判断具有重要意义。本文对炎症因子与冠心病的关系进行综述。
1 高敏C反应蛋白（high-sensitivity C -reactive protein，hs-CRP）
C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是由肝细胞合成的一种相对分子量约115 000的血清β球蛋白，其三维结构是由5个等同亚基以非共价结合而成的对称的环状五聚体，在人的血清、胸水、腹水等多种体液中均可检测到。正常人的血清中，CRP浓度很低，当发生感染和组织损伤时，其浓度迅速上升。
传统CRP检测系统的敏感性相对较低，只能用以评估活动性炎症疾病，不能满足对心血管疾病诊断和预后评价的要求。临床上常通过一些高灵敏度的方法，检测机体内极其微量的CRP，称为hs-CRP。
CRP与高血压、高脂血症等传统心血管疾病危险因素密切相关，在AS的形成中发挥重要作用[3]。CRP可能通过如下机制在AS的形成、发展中发挥作用[4]：①CRP可以在动脉粥样病变局部沉积，继而诱发血管内皮细胞表达并分泌黏附分子和化学趋化因子，参与炎症反应；②CRP可上调黏附因子的表达，调节动脉壁内多种细胞和循环中单核细胞的促进炎症因子分泌作用，参与炎症反应；③CRP可增加低密度脂蛋白（LDL）的调理素作用，并调节巨噬细胞对LDL的摄取，然后变为泡沫细胞，参与斑块的形成；④CRP可促进促进主动脉内皮细胞表达纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1），促进血栓的形成；⑤CRP可促进...
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