儿童喘息相关性疾病如何合理使用抗生素
儿童喘息相关性疾病抗生素使用现状
在儿童喘息相关性疾病中,抗生素使用是一种普遍存在的现象。以儿童哮喘急性发作治疗为例,近年全国大规模的儿童哮喘流行病学调查结果表明,其抗生素使用率接近100%。目前,这种现象仍无改善的迹象,为何如此,值得思考。
认识误区从医务者的角度,没有真正认识儿童喘息相关性疾病虽与呼吸道感染密切相关,但主要是有病毒或支原体、衣原体感染所致,到目前为止,尚未有充分的证据表明细菌性感染与儿童喘息之间存在明确的因果关系。理论易讲,但临床实际工作操作困难,抗生素仍不断被用于治疗儿童喘息相关性疾病。从就医者的角度,认为喘息原因是'呼吸道炎症“,'呼吸道炎症“即'感染“,有'感染“就得'消炎“,'消炎“就用抗生素。临床许多家长带喘息患儿就诊时,都会向医生提出使用抗生素的要求。
'不得已“行为从目前的临床诊断手段与条件,尚难有把握100%的排除儿童喘息相关性疾病伴随或合并细菌性感染。因而,医务者往往'不得已“使用抗生素,以求'太平“,以免'纠纷“。而就医者也会'不得已“ 要求使用抗生素,以求'保险“。
抗生素获取、使用方便抗生素虽大多属于处方药,但由于目前药品市场比较混乱,家长无需医生处方,可以随意买到。不管是感冒、发热,还是腹痛、腹泻,一概认为有菌感染,需服用抗生素。虽知道抗生素不能滥用,但也不是什么毒性药物。家长错误地认为抗生素能够'药到病除“。更有甚者,担心1种药效果不好,将2种甚至3种高档抗生素联用,并相互推荐药物。
儿童喘息相关性疾病不合理使用抗生素的危害
已肯定的危害增加药物不良反应的发生率,阻碍病原微生物及其敏感性的鉴定,社区获得性耐药菌感染的危险性增加,促进耐药菌株的发生,导致临床治疗的失败,医疗资源的浪费。
增加儿童哮喘发病率抗生素尤其是广谱抗生素使用,过多地杀死了有益菌,破坏了婴幼儿自身免疫系统发育。国外已有充分的临床流行病学证据表明,婴幼儿尤其在1岁内使用抗生素,可明显增加今后儿童哮喘的发病风险,且呈一定的量效关系。
大环内酯类抗生素与支气管哮喘
大环内酯类抗生素,尤其是14元环和15元环的大环内酯类抗生素具有类激素样抗炎活性,可使哮喘症状、肺功能得到改善。这种在哮喘治疗中有非抗菌效应逐渐被广泛关注,但机制尚不十分清楚。
可能的作用机制①抗非典型病原体感染。支原体(MP)、衣原体(CP)等在哮喘的发生、发展或急性加重中均可能发挥作用。作为治疗MP、CP的...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
