比伐卢定介入治疗急性心肌梗死效果及不良事件分析
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摘 要 目的：探讨比伐卢定对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介A（PCI）治疗效果及不良事件的影响。方法：收治AMI患者150例，采用随机数字表法分为两组。A组在常规PCI的基础上给予肝素+注射用替罗非班，B组在常规PCI的基础上给予比伐卢定注射液抗凝。观察两组门球时间、支架置入数、支架置入长度、术后TIMI血流分级3级比例、心肌灌注3级比例、CKMB峰值时间、出血性事件发生率和主要心血管不良事件（MACE）发生率。结果：两组门球时间、支架置入术和支架置入长度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。B组PCI术后TIMI 3级血流比例、心肌灌注3级比例与A组相比均显著升高，差异有统计学意义（P<0 05），CK-MB峰值时间与对照组相比显著降低（P<0.05）。B组与A组出血事件发生率比较显著降低（P<0.05）。B组术后1年内MACE发生率与A组相比显著降低（P<0.05）。结论：AMI患者急诊PCI治疗使用比伐卢定抗凝治疗可改善心肌灌注，减少术后MACE发生率，安全性良好，值得临床推广应用。
关键词 急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入;比伐卢定;心肌灌注;心血管不良事件
急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，包括ST段抬高型（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），经皮冠状动脉介入（PCI）治疗可使闭塞的冠状动脉快速开通，使缺血的心肌得到再灌注，有助于对濒死心肌进行挽救，缩小梗死面积，稳定血流动力学，改善预后，降低病死率[1]。即使AMI后早期给予PCI开通梗死相关动脉，出现无复流或慢血流现象的患者仍有30% - 40%，对介入治疗的效果产生影响，增加进行性心肌损害风险和左室功能紊乱风险，PCI术后无/慢复流是AMI患者近期预后的独立危险因素[2]。无，慢复流的发生机制尚未完全阐明，目前多认为与微循环障碍、再灌注损伤、微血栓形成等多种因素有关。比伐卢定是凝血酶的直接抑制剂，对游离及血栓上凝血酶的催化位点和阴离子外结合位点特异结合起抑制作用，并且比伐卢定与凝血酶的结合过程是可逆的，凝血酶通过缓慢地酶解比伐卢定Arg3-Pr04之间的肽键可使凝血酶恢复原来的生物活性，急诊PCI时静脉注射比伐卢定可减少PCI时冠脉血栓负荷和继发远端微循环栓塞，降低无慢复流发生率。本研究收治AMI患者150...
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