术后肺梗塞21例体会
【摘 要】目的：总结手术后肺梗塞预防的经验。方法：对21例肺梗塞患者的资料进行回顾性分析。结果：肺梗塞患病率明显下降。结论：肺梗塞死亡率高，肺梗塞重在预防。
【关键词】肺梗塞；肺栓塞；栓子；预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3211-01
肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，心肺功能紊乱，继而引起多器官功能衰竭。临床表现为剧烈胸痛、呼吸困难、等症状。引起肺栓塞常见栓子是深静脉血栓，如栓塞面积较大，抢救成功率几乎是零，此种疾病来势凶猛，如发现症状再抢救，往往抢救病人已为时过晚，所以预防此疾病显的尤为重要。2000年1月-2014年1月我院共手术病人52109余例，出现肺梗塞21例， 19例抢救无效死亡，2例治愈，特总结一些经验和大家探讨。
1 肺梗塞病理
深静脉栓子，随静脉血流回右心房到右心室到肺动脉栓塞右肺或右肺，右肺下叶较多，引起肺部生理死腔增加，通气/血流 比值失调，二氧化碳潴留，引起肺不张肺水肿，引起急性心肺功能衰竭、死亡，罪魁祸首当属静脉栓子，尤其是下肢深静脉栓子。
栓子来源 ①下肢深静脉血栓：引起下肢深静脉血栓的有下肢浅静脉手术，下肢骨科手术、疝气修补术后，膀胱、前列腺手术及直肠手术等。这些手术对深静脉有刺激使血管内膜损伤或术后多日卧床引起血流缓慢，这些都是下肢深静脉形成血栓诱因。②腹盆部深静脉血栓：引起腹盆部静脉血栓有肝、脾手术后，血小板增多引起血液高凝状态，子宫附件手术对髂血管的刺激和压迫。胃、肾、肠切除术等大量中小血管的结扎致血管内膜大面积损伤。③上肢、头颅静脉栓子：甲状腺手术的颈内静脉损伤的负压空气栓子，乳腺癌手术的腋静脉损伤，食道的奇静脉损伤。
栓子形成的诱因 ①血管内膜损伤，对于手术不可避免。②下肢手术及肢体制动，可引起血流缓慢。③大手术后疼痛创伤引起血液浓缩，形成血栓，手术病人的高脂血症。④栓子形成诱因另外还有：手术后滥用止血药物，尤其是抗纤溶药物；患者口服避孕药，引起血液高凝状态。
栓子形成后栓子脱落诱因 术后活动不科学。
2 肺梗塞的预防
①如择期手术，术前控制高脂血症及血液高凝状态，停用避孕药物，血小板过高患者控制血小板。②下肢静脉曲张手术及乳腺手术在压迫下肢及腋窝时力量要适当。此2种手术应间断有规律性活动上肢与下肢。③加强术后及创伤、烧伤病人的镇痛，因为疼痛引...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
