人工关节置换术后深静脉血栓形成的预防与护理
【摘要】 总结了60例人工关节置换术的护理体会,主要护理措施有系统化康复锻炼、机械性预防、心理护理、生活饮食护理并严密观察病情。认为术前对患者进行心理疏导、低脂高纤维饮食、严格禁烟;术中避免粗暴操作、减少血管内皮损伤;术后注意补充血容量、应用合适的抗凝药物、鼓励患者尽早功能锻炼、并配合间歇充气加压装置等机械性预防是防范人工关节置换术后深静脉血栓形成的重要措施。
【关键词】 人工关节置换术 深静脉血栓 护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(a)-0151-02
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后最常见的并发症。国外文献报道,在未采取任何预防措施的情况下,膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率为40%～84%;髋关节置换术后发生率为45%～57%[1],且发生肺栓塞的风险为10%～20%,死亡率高达2%[2]。邱贵兴等[3]比较关节置换术后DVT的预防干预效果,未预防组为30.8%,预防组为11.8%,提示有效医疗护理干预可减少DVT发生。因此,对于人工关节置换患者应采取适当的预防性治疗和护理措施,减轻患者痛苦,降低并发症的发生。我们对我院2007年3月至2011年5月间收治的60例行人工关节置换术患者的护理措施进行回顾性分析,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年3月至2011年5月在我院骨科住院行人工关节置换术的患者共60例,其中男41例,女19例;患者年龄42～83岁,平均61.3岁。病因为骨性关节炎41例,股骨头无菌坏死9例,类风湿性关节炎4例,创伤性关节炎6例。既往基础疾病:高血压病20例,糖尿病15例,冠心病3例,脑梗死5例。行全髋置换38例,全膝置换22例。
1.2 诊疗结果
经术后观察及随访,60例患者共发生4例DVT,发生率为6.7%,且未出现肺栓塞和严重深静脉血栓后遗症的发生。本组4例术后出现DVT的患者中,4例出现不同程度的下肢肿胀、皮温升高及紧张感,3例出现浅静脉怒张,腓肠肌深压痛伴活动受限,经双下肢动静脉超声检查后确诊为DVT。
2 护理措施
2.1 术前准备
入院后对所有患者完善常规检查(血尿粪常规、生化、凝血、ECG、胸片、双下肢动静脉超声、血气、肺功能),并对相应患者给予降压、抗感染等对症治疗。高血压患者血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖控制在8.0mmol/L以下。下肢静脉曲张、心功能不全、以往有DVT史以及严重外伤史患者术后易发生DVT,应特别做好...
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