从音色、伴随症状看咳嗽
从咳嗽音色看咳嗽
1.声音嘶哑
短期的咳嗽伴声音嘶哑近期短期出现咳嗽伴声音嘶哑，可能是急性上呼吸道感染，如急性喉炎，同时可能伴有喉痛、吞咽痛。一般有受凉病史，在感冒发热后出现。
持续性咳嗽伴声音嘶哑持续性咳嗽伴声音嘶哑，同时患者多有过度发音，如长时间讲话、高声喊叫、长时间啼哭的病史，或者有用声不当，就会出现持续性声嘶。多考虑为声带息肉、声带小结或慢性喉炎。
无明显诱因的持续性咳嗽并声音嘶哑如咳嗽并声音嘶哑时间较长，无明显诱因出现，用抗炎、止咳、化痰等药物治疗后效果不佳，或痰中带血，或乏力消瘦，需警惕喉结核或恶性肿瘤的可能。当肺癌肿块侵犯喉返神经时，可出现声音嘶哑，这时需做胸部CT检查明确肺部情况。
⒉鸡鸣样咳嗽
咳嗽伴有高调吸气回声，称为鸡鸣样咳嗽，常见于百日咳、会厌喉部疾病和气管受压。如伴有金属音，多见于肿物压迫气管所致，可能为纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌肿块或是淋巴结转移、淋巴瘤或结节病肿大淋巴结压迫气管等，有时也可见于支气管内异物，这时需支气管镜检查明确并治疗。
⒊咳嗽声音微弱无力
咳嗽声音微弱无力常见于肺功能重度减退，如慢性阻塞性肺疾病所致肺通气功能重度减退，或间质性肺病所致限制性肺通气功能重度减退；或极度衰弱，如肿瘤晚期所致恶液质。
如咳而无声，可能为声带麻痹。声带麻痹或称喉麻痹，是一种临床表现。当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，以周围性多见。
中枢性因大脑皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。
周围性凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经一部分，所引起的喉麻痹属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部及颈部或颅底良/恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底等均可引起。
⒋咳嗽伴有哮鸣音
咳嗽伴有哮鸣音，有可能是支气管哮喘急性发作，常为接触过敏原后所致，如春秋花粉季节到公园赏花或是运动后，或是吃了大量海鲜等易过敏食物，或是闻到刺激性气味后出现咳嗽，或是胸闷，有时出现哮鸣音，就是常说的喉咙似小鸡叫，夜间多明显，严重者可伴有大汗淋漓、呼吸困难，有可能为支...
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