综合治疗预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成体会
【摘要】分析老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的原因及预防措施。通过对158例老年髋部骨折患者的通过围手术期采取综合预防措施，有效地降低了髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的发生率。髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成是由各种因素共同作用所致，应针对病因进行预防。术前的全面评估，重视健康宜教，术后加强观察，指导患者早期进行功能锻炼，尤其做好高危患者的预防性抗凝治疗，对减少下肢深静脉血栓形成具有重要意义。
【关键词】老年髋部骨折；下肢深静脉血栓；预防；治疗
【中图分类号】R722.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0557-01
下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在下肢深静脉内凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍，是一种严重威胁机体健康的疾患，且90%的肺栓塞源于DvT栓子脱落，严重时可致命。任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓形成的危险因素，包括老龄、创伤、制动、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、术中应用止血带等。目前临床上对骨折手术后预防DVT已达成共识。髋部骨折好发于老年人，且多合并有内科疾病，尤其是高血压、糖尿病、心功能不全，且骨折后患者需长期卧床，患肢制动，发生下肢深静脉血栓风险高。在不进行预防的情况下髋部骨折术后DVT发生率达35%～68%，其中约1%～2%可导致肺栓塞。我院对老年髋部骨折患者进行了规范的DVT预防性抗凝治疗，包括基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施。现对2013年4月至2014年06月在我院骨科经预防性抗凝治疗患者的病例资料进行总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年4月至2014年06月本院骨科收
治的老年髋部骨折手术患者158例，男86例，女72例，年龄62”93岁，平均74岁。其中髋关节置换术65例，股骨粗隆间骨折手术93例。合并心脑血管疾病35例，糖尿病28例。所有患者术前均行下肢血管彩超检查排除静脉血栓形成。
1.2方法
1） 术前向患者进行健康宣教，说明功能锻炼的重要性，并指导患者进行踝泵运动及股四头肌等长收缩运动。嘱患者进食高蛋白、低热量、多维生素、粗纤维饮食，多饮水。
2）患者入院后给予口服拜阿司匹林100mg qn，并予皮下注射低分子肝素钙4100u q12h，术前24小时停用。对于肥胖患者予以口服辛伐他汀 20mg qn。术后12小时继续原剂量拜阿司匹林及低分子肝素钙治疗，术后2周停用低分子肝...
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