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慢性阻塞性肺疾病合并锁骨下静脉颈内静脉血栓护理1例

材料写作网    时间: 2021-10-31 04:06:38     阅读:

关键词 慢性阻塞性肺疾病 锁骨下静脉 颈内静脉血栓 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.263

深静脉血栓形成(DVT1)是静脉的一种急性非化脓性炎症,伴有继发性血管腔内血栓形成[1];主要是因为静脉血液滞缓和血液高凝状态所致,多发生于走形较迂曲、血流速度较缓慢的下肢静脉,颈内静脉及锁骨下静脉血栓形成少见,并发于COPD患者更为罕见。2010年8月收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并锁骨下静脉,颈内静脉血栓患者1例,经过抗凝治疗并实施有效的护理措施,达到了满意的效果,患者痊愈出院。现将护理体会报告如下。

病历资料

患者,女,回族,47岁,患者既往明确诊断'慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心功能Ⅳ级“,1周前受凉后症状再发,并出现周身浮肿,浮肿以右上肢明显。入院第2天下午发现右锁骨上窝处可见3cm×3cm大小包块,质软,无压痛,未扪及搏动,夜间略感疼痛,次日发现右颈部出现5cm×2cm大小包块,右上肢浮肿加重,皮温升高,皮肤潮红。查胸部及颈部增强CT提示:右侧颈内静脉及锁骨上静脉血栓形成。凝血酶原时间(PT)202秒(正常值108~125秒)。患者因心肺功能低下、取栓、溶栓风险大,家庭经济困难,无法放置滤器,故采取肝素钠泵入及华法林口服,并且每日进行血凝常规化验,根据化验结果调整药物用量。患者经过1周的抗凝治疗,包块消失,右上肢浮肿症状消退,疼痛缓释,皮肤温度、颜色正常。停用肝素钠泵入,后继续口服华法令5mg/日,治疗过程中未出现肺栓塞,肢体功能障碍等并发症。复查凝血酶原时间361秒。经过精心治疗和护理,患者康复出院。4周后停服华法令,查血凝常规基本正常,电话随访,患者再未出现右上肢肿胀,生活质量得到改善。

护 理

一般护理:患者入院后绝对卧床休息至治疗结束。抬高患肢及右肩部30°,利于血液回流,促进肿胀消退。禁止剧烈活动,按摩及挤压肿胀的下肢,避免栓子脱落导致肺栓塞。观察、测量包块的大小、肤色、肿胀程度及右手的皮温。

心理护理:认真评估,找出问题,做好心里分析。此类患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。主动真诚的与患者交流,告之其疾病的相关知识,介绍治疗过程,耐心安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心,以更好地配合治疗。

生活及饮食护理:静脉血栓的形成主要是由于血流 瘀滞,血管内皮损伤,血液高凝状态所致[2]。同时患者伴有COPD、肺源性心脏病、心功能Ⅳ级。故指...

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