９２例新生儿窒息复苏后的护理
[摘要] 目的：提高新生儿窒息的护理效果。方法：对92例窒息新生儿实施有效的治疗及护理措施。结果：治愈78例，占84%，放弃治疗8例，占8.7%；死亡6例，占6.5%；随访78例患者中，72例神经、运动、发育智力正常，占90%。结论：保持呼吸道通畅，合理给氧，气管插管，保暖及有效复温，合理喂养，纠正酸中毒，早期干预等措施是降低新生儿窒息死亡率、提高治愈率、减少神经系统后遗症的重要环节。
[关键词] 新生儿；窒息；护理
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-160-02
新生儿窒息是围生期婴儿主要死亡原因之一，它是指胎儿因低氧发生宫内窘迫以致新生儿出生后出现以呼吸循环衰竭为主、伴有中枢系统及代谢功能障碍的综合征。虽然复苏是抢救生命的关键，但复苏后仍会出现反复窒息和并发症，因此，复苏后的密切观察和良好的护理是降低死亡率、减少神经系统后遗症的重要环节。2002年1月~2004年12月我科共收治新生儿窒息92例，现将体会报道如下：
1临床资料
本组92例中，轻度窒息（1 min内Apgar评分4~7分）26例，占28.2%，重度窒息（1 min内Apgar评分0~3分）66例，占71.8%。
2结果
治愈78例，占84.7%，放弃治疗8例，占8.7%，死亡6例，占6.5%。
3护理
3.1建立通畅的呼吸道
3.1.1清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅胎儿娩出后挤出口鼻内的羊水和黏液，这是预防羊水吸入的一种有效的方法。摆正婴儿的体位，使患儿头部后仰，颈部伸展，可在其肩胛下垫一块毛巾，将肩部抬高2.0~2.5 cm，使婴儿的鼻孔朝向天花板，也可将头转向一侧，这样会使液体积聚在口腔，而不是咽后部。
3.1.2刺激呼吸新生儿擦干全身和清理呼吸道后，倘若自主呼吸不能建立，可给予短暂刺激，如拍打足底或快速有力地拍打背部，挤压胸部，对原发性呼吸暂停通常1~2次能刺激呼吸。
3.1.3吸痰吸痰是保持呼吸道的主要手段，取头稍高，右侧卧位，吸痰以低负压[1]，气管插管所用的吸痰管不超过气管插管内径2/3，一般情况下，每隔2小时吸痰1次，每次操作不超过15 s，操作过频，时间过长必将影响患儿通气，造成不必要的损害，还可结合肺部听诊或分泌物多少来决定吸痰间隔时间，吸痰前后给予高浓度的氧气。本组16例患儿吸痰黏稠不易吸出，经0.9%NS 10 ml+沐舒坦15 mg雾化后较容易吸出。
3.2合理供氧
新生儿建立自主呼吸后仍有发绀时，可以给氧，氧气的流量为6~8 L...
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