提高内科学课堂教学有效性的方法研究
【文章编号】1004-7484（2014）03-01212-01
在临床课程教学中，特别是内科学，因其涵盖内容多，理论性强，教学内容抽象，学生普遍反映难理解，记忆困难，学习难度大，畏难情绪突出。如何改进教学方法，启迪学生思维.指导有效学习，将教学内容化繁为简、化难为易、化抽象为直观，使学生易懂、易学、提高学习的实效性，是广大教师课堂教学的一种目标追求。笔者现将自己的学习思考梳理呈现，和同道们共同探讨其有效性。
1 临床病例突出'变化“
课堂教学的主要组织形式是班级授课制，由于班级学生人数多以及生源素质参差不齐，教师与学生的交互方式应多样化。如临床病历诊断写着'右下肺肺炎“，但主管医生查体发现，右下肺语音震颧明显减弱。提问：'这是不是一个单纯的肺炎“由于学生刚刚学过肺炎实变语音震颤是增强的，马上会回答：'不是“。继续查体时发现右下肺叩诊呈实音，让学生踊跃发言，讨论该患者可能患哪种疾病，在启发与诱导下学生将会一一列出'阻塞性肺不张“、'胸腔积液“、'胸膜广泛肥厚粘连“，可调动不同层次学生思考，引导他们正确的临床思维和推理，体现了运用知识培养人的最高责任。再如'全血细胞减少“是'再生障碍性贫血“的主要临床特点，学生据此易将'全血细胞减少“与'再生障碍性贫血“等同，授课过程中可诱导学生对比'再生障碍性贫血“与'脾功能亢进“的异同点，两者均可引起'全血细胞减少“，但'再生障碍性贫血“是骨髓造血功能障碍，出现骨髓象增生反应不良；'脾功能亢进“则是脾脏对外周血细胞破坏过多所致，骨髓造血功能正常，骨髓象可正常或增生明显活跃，从而阐明'全血细胞减少“与'再生障碍性贫血“在内涵与外延上的不同，让学生弄清两者的概念及其相互间的联系。
2 繁杂内容设计'口诀“
内科学知识涉及面广，学生理解、记忆有一定的难度，而归纳恰当的口诀无疑能突破这一难点，如重度哮喘的治疗原则：'一补二正氨茶碱，氧气两素兴奋剂“，
它具体概括了重度哮喘的处理原则，通过形象的比喻，学生体验到了重点扼要利于掌握的优势。肺心病是临床常见病，患者受凉感冒后易诱发右心衰，右心衰的体征：'三水两大及其他“。在每个教学单元结束时，教师需将零散的知识化繁为简，尽量以口诀的方式呈现给学生，使之易消化。如心肌梗死与其他疾病的鉴别：'痛哭流涕、肺腑之言“。笔者课后与学生交流，学生反映这些繁杂、枯燥的医学知识经过'口诀“处理后好记...
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