瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者支架术后炎性因子的影响
【摘要】 目的：探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者（UA）冠脉支架植入（PCI）术后血清妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法：选取2011年8月-2013年10月本院心内科住院的110例UA患者，按照随机数字表法将其分为瑞舒伐他汀20 mg治疗组（高剂量组）和10 mg治疗组（低剂量组）各55例，另选取正常对照组100例。测定各组入院时及术后1周/1个月PAPP-A及TNF-α水平。结果：PCI术前UA两组血清PAPP-A和TNF-α水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；术前高剂量组和低剂量组的PAPP-A及TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。PCI术后1周UA两组的PAPP-A及TNF-α水平均明显低于术前（P<0.01），但仍高于正常对照组（P<0.01）；PCI术后1个月UA两组的血清PAPP-A及TNF-α水平与正常对照组相比较差异均无统计学意义（P>0.05），但高剂量组与低剂量组相比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀可以降低UA患者PCI术后PAPP-A及TNF-α的浓度，减轻炎症反应，稳定冠脉粥样硬化斑块。
【关键词】 瑞舒伐他汀； 不稳定型心绞痛； 冠脉支架术后； 血清妊娠相关蛋白A； 肿瘤坏死因子α
不稳定型心绞痛（UA）是冠心病最常见类型，其病理生理基础是在多种因素作用下冠状动脉粥样斑块由'稳定“走向'不稳定“，斑块糜烂、坏死甚至破裂，继发血栓形成。已证明炎症作为动脉硬化过程中多种病理生理改变的基础，贯穿动脉粥样硬化斑块发生和发展的全过程，从最初白细胞附壁，到最终不稳定斑块破裂，大量的炎性因子参与其中发挥了重要作用[1]。自2001年Bayes-Genis等[2]通过对急性冠脉综合征猝死患者尸检发现血清妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）可作为预测斑块易损性的炎性因子之一，此后越来越多的研究证实了PAPP-A加快动脉粥样斑块侵蚀及破裂的速度。PAPP-A已成为预测不稳定斑块及心血管事件的新型血清炎症生化标志物[3]。肿瘤坏死因子（TNF-α）由活化的巨噬细胞和单核细胞产生，是机体最重要的炎症细胞之一，参与调节机体的多种免疫和炎症反应[4]。本研究通过观察不同剂量的瑞舒伐他汀对UA患者PCI术后血清PAPP-A和TNF-α的影响，探讨瑞舒伐他汀减少UA患者炎症因子的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年8月-2013年10月本院心内科住院的110例UA患者，经冠状动脉造影证实至少有一支主要血管狭窄≥75%，并植入支架。按照随机数字表法将所有患者分为瑞舒伐他汀20 mg治疗组（...
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