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现代神经外科进展

材料写作网    时间: 2021-07-06 04:06:50     阅读:

近年来,神经外科基础与临床的研究进入一个崭新的时代,人们对神经系统疾病的认识已经深入到分子水平,神经影像学技术的进步和微侵袭外科的发展,也使神经系统疾病的诊断和治疗日臻完善。

临床研究

传统的外科观念受到极大的挑战,微侵袭概念已经深入到外科学诊断与治疗的各个领域CT和MRI的应用,是神经系统疾病诊治发展的里程碑,随着新一代螺旋CT、磁共振血管造影(MRA)与数字减影脑血管造影(DSA)技术的应用,对颅内病变,特别是血管性病变的诊断更加快速和准确;将解剖形态和功能代谢有机结合而开发的核磁共振频谱分析(MRS)和功能核磁共振影像(FMRI)、正电子发射断层扫描(PET)及脑磁图(MEG)等,可反映病变组织结构的变化,更进一步检测功能代谢方面的细微变化,为研究中枢神经系统的病理生理改变提供了新的手段。

影像学、放射外科学和立体定向技术的有机结合,衍生出多种新型治疗手段如脑血管造影定向术、磁共振立体定向术、多普勒辅助立体定向术、内窥镜立体定向术、PET辅助脑立体定向术等。立体定向放射外科概念的引入,r-刀、X-刀及质子束放射系统的应用,使微创或无创的概念得到更进一步深化。通过无框架式立体定向系统引导外科手术在三维空间定位、精确设计手术入路、模拟最安全的手术方法,极大地提高了手术的安全性和准确性,神经外科手术导航系统(surgescope)作为高科技的结晶已在临床上得以应用。

显微外科技术现在已经成为神经外科的常规熟练的显微手术操作结合丰富的显微解剖知识,使以往被视为手术禁区的脑干病变切除成为可能。北京市神经外科研究所已完成脑干肿瘤460余例,死亡率仅为1%。颅底外科得益于显微手术的进展,使解剖复杂、位置深在、并有重要血管神经穿行的中颅窝及斜坡肿瘤手术达到全切除;新型专业内窥镜、接触性激光、电磁刀等新技术的引入,使显微神经外科技术日臻完善。

神经外科血管内治疗(介入神经放射治疗)近年来取得了长足进展对于难以手术夹闭及切除的动脉瘤或血管畸形有肯定的疗效或达到辅助治疗的目的。近十年来,我国神经外科血管内治疗技术发展很快,已接近或达到世界先进水平,并且逐渐形成一支专门从事神经外科血管内治疗的队伍。

胶质瘤的治疗是神经外科医师长期探索的课题之一但迄今为止尚未找到令人满意的根治方法。对于胶质瘤的治疗采用包括手术切除,辅以放疗、化疗、免疫治疗以及微波等综合治疗的方法。在提高胶质瘤外科手术的准确性...

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