下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓形成54例临床分析
【摘要】 目的 分析下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓形成(deep venous thrombosis of the extremity,DVT)的情况。方法 回顾性分析54例下肢闭合骨折术前经彩色多普勒超声(CDFI)确诊并发DVT患者的临床资料,分析下肢骨折并发DVT的危险因素。结果 下肢DVT包括髂外静脉血栓、股静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓、比目鱼肌静脉血栓。下肢骨折术前并发DVT形成情况:①患者年龄70岁以上23例;②骨折合并其他疾病11例,其中合并高血压2例,合并高血压和糖尿病3例,合并高血压和脑梗死2例,合并高血压、糖尿病和冠心病4例;③多发骨折10例;④下肢骨折后7~14 d发生DVT 28例。结论 DVT发生的危险因素包括:高龄,术前合并高血压、糖尿病、冠心病和脑梗死等疾病,下肢多发多段骨折。DVT多发生在下肢骨折后7~14 d,尽早安排手术治疗比其他预防DVT措施在降低围术期肺栓塞风险中更有重要意义。
【关键词】骨折;深静脉血栓形成;彩色多普勒超声
下肢骨折后并发深静脉血栓(DVT)是下肢骨折后常见的并发症之一。因其极易被忽视,多数患者未能得到及时的诊治,不仅影响原发病的治疗,且极易演变成血栓形成后遗症。下肢骨折后并发DVT,可能发生致命性肺栓塞[1]。骨折手术后DVT的防治已被广泛关注[2,3],但骨折手术前DVT的状况文献少见报道,如果骨折手术前并发DVT,麻醉手术中就存在极高的风险,严重威胁患者生命,影响医疗安全。本文回顾性分析2008年12月至2009年12月,下肢闭合骨折术前并发DVT共54例,对其情况进行临床分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年12月至2009年12月54例下肢闭合骨折术前并发DVT,其中男23例,女31例;年龄23~95岁,平均54.8岁,均为我科的住院患者。包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨骨折、胫腓骨折、股骨骨折并胫腓骨折。拟行切开复位内固定术,术前口服三七丸、去伤片和新伤去瘀冲剂,以及伤科黄水纱布外敷,1次/d,夹板外固定和骨牵引。
1.2 彩色多普勒超声(CDFI)检查 使用SIEMENS公司ACUSON Antares和SequoiA 512型彩色多普勒超声显像仪,探头为VFX9-4和15L8W。于术前1 d行下肢血管CDFI检查,重点观察下肢深静脉管壁连续性、管腔有无血栓形成及管腔通畅程度。DVT诊断标准按中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年10月的修订标准。
2 结果
彩色多普勒超声检查发现下肢闭合骨折后术前并发DVT 54例的情况:股骨颈骨折12例,股骨粗隆间骨折11例,股骨骨折11例,即单纯...
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