肺癌合并肺血栓栓塞症7例临床分析
【摘 要】目的：分析肺癌合并肺血栓栓塞症的临床特点、诊断及治疗，提高临床医师对肺癌合并肺栓塞的认识。方法：回顾性分析我院2010～2013年确诊的7例肺癌合并肺血栓栓塞症的病例的临床资料。结果：6例在确诊肺癌6个月内发现。4例同时伴发下肢深静脉血栓形成。5例为腺癌患者。气短、呼吸困难常为首发表现。7例PTE患者D二聚体均升高。5例PTE经CT肺动脉造影诊断，2例经核素肺V/Q 显像诊断，1例溶栓治疗，6例抗凝治疗。结论：肺癌合并肺血栓栓塞症临床表现缺乏特异性，容易误诊，手术、化疗等增加发生肺栓塞的风险，行CTPA及核素肺V/Q 显像可明确诊断肺栓塞，积极溶栓抗凝治疗可改善预后。
【关键词】肺癌；肺栓塞
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3891-01
静脉血栓栓塞目前已成为恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，恶性肿瘤合并VTE的发生率为4～20%[1]，是除恶性肿瘤本身引起患者死亡的第二大原因。普通人群VTE的发生率为1～2/1000，而肺癌合并VTE的发生率为4～10%[5]。肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）临床表现缺乏特异性，加之肺癌本身症状的掩盖，容易导致该类疾病的漏诊及误诊，现将我院2010年到2013年收治的7例肺癌并发肺血栓栓塞症病例进行报道。
1 临床资料
1.1一般资料
本研究中共7例患者，男4例，女3例，年龄47～72岁。腺癌5例，鳞癌1例，小细胞肺癌1例。1例确诊肺癌前2个月发现，6例确诊肺癌3个月内发现，其中4例化疗后发现PTE，2例手术联合化疗后发现PTE。单纯PTE3例，PTE合并下肢深静脉血栓形成4例，其中PTE合并右股静脉血栓1例， PTE合并左股静脉血栓2例，左腘静脉、PTE合并右胫静脉血栓1例。
1.2临床表现及影像学检查
6例首发表现均为不同程度的气短、呼吸困难，胸痛5例，咳嗽1例，咯血1例。出现'肺梗死三联征“（即同时出现呼吸困难、胸痛、咯血）1例。心动过速7例，肺部啰音3例，肺动脉瓣区第二心音亢进2例，发绀2例，血压下降1例。血气分析低氧血症5例，7例PTE患者D二聚体均升高。5例PTE经CT肺动脉造影诊断，双侧栓塞者1例，单例栓塞者4例，影像表现为肺动脉内部分或完全性充盈缺损；2例经核素肺V/Q 显像诊断，影像表现为2个以上肺段灌注缺损，通气正常。
1.3治疗
4例合并下肢DVT患者绝对卧床1周，患肢制动，保持大便通畅。5例低氧血症患者给予鼻导管或面罩吸氧，监测血气分析。1例急性大面积PTE...
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