妇科盆腔手术后下肢静脉血栓的护理
下肢静脉血栓形成是妇科盆腔术后较为常见的并发症之一。轻者因肢体肿胀影响生活质量；重者因栓子脱落发生肺梗塞，危及生命。
1临床资料
一般发生在术后2～6d ，临床表现为患肢疼痛、肿胀，活动受限，肢体周径较健侧明显增粗；皮肤苍白，皮温低，腓肠肌握痛实验阳性。彩色多普勒超声检查提示静脉管腔内无血流信号，静脉加压后血管腔无塌陷。
2 术后预防措施
1856年，Virchow 提出，静脉血栓形成的三大因素是血流滞缓，血管内膜损伤和血液高凝状态。针对以上三大因素采取有效预防措施。
2.1促进静脉血液回流，下肢静脉血液的回流靠胸腔的负压，小腿肌肉处于松弛状态，小腿肌肉的收缩及瓣膜的防逆流作用。患者术后卧床时间长，活动受限，下肢肌肉处于松驰状态，致使血流缓慢而容易发生下肢静脉血栓。因此，采取以下预防措施：（1）提倡术后早期下床活动或床上被动活动，如足背曲，膝踝关节的伸屈，抬腿等活动。必要时给予弹力袜梯度加压，以促进下肢静脉回藏；（2）保持大便通畅，避免因屏气，用力排便而导致腹腔内压力增高，阻碍下肢回流；（3）保持心情舒畅，术后心情不佳，引起交感和迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。
2.2 防止静脉内膜损伤静脉内膜损伤因素有化学性、机械性和感染性，临床常见原因是静脉注射有刺激性的药物和静脉穿刺部位的感染。因此，在临床护理工作中，应提高静脉穿刺技能。避免在同一静脉反复穿刺，如局部出现炎症反应立即重建静脉通道。
2.3 防止血液处于高凝状态改变传统观念，少用甚至避免使用凝血药物，对于有高然因素的患者要采取预防性使用抗凝治疗，将降低血液的高凝状态。
3 护理
3.1 心理护理LEDVT患者心理紧张、焦虑，护士应及时与患者进行沟通，取得患者的理解与信任，积极配合治疗。
3.2 一般护理明确诊民后，患者绝对卧床休息，抬高患肢，高于心脏水平20～30cm，膝关节屈曲，使髋股静脉呈松驰不受压状态，并可缓解静脉受牵拉，避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。注意肢体保暖，密切观察患肢皮温，皮肤颜色及动脉博动情况，每日定点测量并记录患肢不同平面的周径。
3.3 饮食指导患者术后饮食很重要，术后6～8h进食无糖免奶的流质饮食，少食多餐。肛门排气后进食营养丰富的普食，适量的蔬菜及水果，如：香蕉，保持大便通畅，避免屏气用力。
3.4 抗凝及溶栓治疗的护理在国外，DVT的标准治疗方案。静脉滴注肝素的...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
