肱骨近端多维带锁髓内钉治疗Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折临床研究
李昱川，陈欣，贾杉，周文，刘业广
(广西柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545007)
随着社会的不断发展、医疗技术水平不断进步，人口老龄化日趋严重，老年性骨质疏松骨折经常发生，其中外伤易导致肱骨近端骨折，而肱骨外科颈骨折是肱骨近端最常见的骨折，发生率占全身骨折的5%～9%[1]，对于Neer1部分患者骨折稳定性较好，移位不明显，可进行保守治疗，对于骨折稳定性差，移位明显的外科颈骨折病人，多需要手术治疗以达到解剖复位、稳定固定、早期活动的目的。手术方式有很多：经皮克氏针、外固定架、锁定钢板、髓内钉等对于骨质疏松的Neer4部分稳定性差的老年性病人内固定效果较差，容易出现内固定失效、肱骨头缺血坏死等问题，往往需要人工关节置换治疗，而临床上对于Neer2、Neer3部分骨折病人内固定选择最常用的是肱骨近端锁定钢板和肱骨髓内钉，生物力学性能好，效果确切[2]。本研究对2019年1月”2021年6月我院共收治Neer2、Neer3部分老年肱骨外科颈骨折患者79例纳入研究范围，通过对比研究探讨肱骨近端多维带锁髓内钉治疗老年肱骨外科颈骨折的效果，以便寻求一种疗效更佳的手术方式，现将结果报道总结如下。
1.1 一般资料 选取柳铁中心医院2019年1月”2021年6月收治的老年肱骨外科颈骨折病人，根据标准肩部正位及穿胸位X线，选择Neer2、Neer3部分骨折骨折患者79例，其中男性24例，女性55例，年龄60～91岁，平均(67.5±5.8)岁。致伤原因：交通事故车祸外伤13例，摔伤64例，物体砸伤2例，按照治疗方法分为：观察组(肱骨髓内钉组)(n=38例)，对照组(肱骨近端锁定钢板组)(n=41例)。Neer2部分骨折28例，Neer3部分骨折51例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 病历纳入标准 ①影像学检查明确肱骨外科颈骨折者，骨折为两部分或者三部分；
②临床资料完整，均获得随访，随访时间>6个月者；
③按照国际及我国老年人起点标准：≥60周岁的人群属于老年人。
表1 两组患者的一般资料对比
1.3 手术方法
1.3.1 观察组 常规全麻状态下，取沙滩卧位，在肩峰前外侧顶端做切口，保护腋神经，通过间接复位、牵拉缝合等方法对骨折进行复位。必要时使用克氏针将骨折片段临时固定就位，进钉点设置肱骨头顶端，...
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