1例卵巢癌伴不完全性肠梗阻患者化疗止吐方案的制订及用药分析
蔡先惠，叶轶青（.浙江大学医学院附属第一医院临床药学部，杭州 30003；
2.浙江大学医学院附属妇产科医院药剂科，杭州 30006）
卵巢癌（ovarian cancer）是常见的妇科肿瘤，绝大多数患者确诊时已存在局部或远处播散，五年生存率仅为49%[1]。恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction，MBO）是晚期卵巢癌常见的并发症，发生率约为20%～50%[2-4]。化疗是卵巢癌治疗的重要手段，能够延缓复发，延长生存期。临床上合并肠梗阻的肿瘤患者，在身体可耐受时通常继续化疗；
而体质较差的则可能因无法耐受正规化疗而最终死于这种并发症。因此，除积极治疗外，尽量消除可能加重肠梗阻的因素来保证化疗的可持续性显得尤为重要。止吐药物是卵巢癌化疗过程中不可或缺的辅助药物，在发挥抑制恶心呕吐作用的同时，部分药物可能通过影响肠道蠕动加重肠梗阻。然而，目前尚未见专门针对此类患者如何选择化疗止吐药物的报道。因此，本文通过1 例晚期卵巢癌伴不完全性肠梗阻患者的药学监护实例，探讨临床药师如何通过参与化疗止吐方案的制订，保障用药的安全有效，改善患者的生存质量。
患者，女，年龄58 岁，身高163 cm，体质量52 kg，体表面积1.56 m2。2021年10月21日于本院行经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术，手术过程顺利。术后病理诊断：卵巢恶性肿瘤ⅢC 期（浆液性癌，G3），建议术后行辅助化疗。2021年10月28日患者胃纳不佳，进食后中下腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，肛门排气排便减少。10月30日因行化疗入院。既往史：既往体健，无高血压病、肾病、糖尿病史；
否认肝炎、结核等传染病史；
否认药物过敏史；
家族史：父亲15年前患食道癌，已行手术。入院诊断：① 不完全性肠梗阻；
② 卵巢恶性肿瘤ⅢC 期（浆液性癌，G3）术后。
入院第1～2日：患者体温正常，感腹胀，偶有恶心呕吐，有少量排气排便。入院血常规：白细胞计数12.7×109>L－1，血小板计数520×109>L－1，血浆D-二聚体测定（D-Dimer）2.78 mg>L－1，纤维蛋白原4.35 g>L－1；
生化指标：降钙素原（PCT）0.07 ng>mL－1，超敏C 反应蛋白（hs-CRP）8.3 mg>mL－1；
全腹部CT 平扫：阴道残端，盆底及肠系膜符合术后炎症表现，不排除小肠梗阻可能；
VTE 评分中危。禁食，予氨基酸注射液（250 mL ivgtt qd）联合20%脂肪乳（C14-24）（100 mL ivgtt qd）肠外营养支持；
予那屈肝素钙注射液（4100 IU sc qd）...
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