子宫颈上皮内瘤变干预手段在诊断与治疗中的探讨
【摘要】 目的 探讨子宫颈上皮内瘤变干预手段在诊断与治疗中的临床价值。方法 对宫颈专科门诊行机会性筛查患者4 319例，行宫颈细胞学（TCT）检查，对细胞学检查异常者进行阴道镜下多点活检或环状电圈切除术（LEEP），对病理结果进行回顾性分析。探讨三种干预手段在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值及相互关系。结果 TCT结果异常者共287例。其中ASCUC 171例，LSIL 86例，HSIL 27例，可疑癌3例。TCT结果异常者全部行阴道镜检查并活检，在ASCUS和LSIL患者中发现存在一定比例的高度病变。结论 TCT+阴道镜+LEEP术是目前诊治宫颈疾病较完善的阶梯式诊治手段。
【关键词】子宫颈上皮内瘤变；干预手段；TCT；阴道镜；LEEP术
子宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见女性恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，在女性恶性肿瘤中居第二。子宫颈癌发生前常有一个相对较长时间的子宫颈上皮内瘤变存在。尽早对子宫颈上皮内瘤变实行干预可以阻断子宫颈浸润癌的发病率和死亡率。随着宫颈细胞学现代新技术的不断发展，液基薄层细胞学(TCT)的应用提高了发现低度和高度病变的敏感度，结合阴道镜下活检和LEEP术，可使患者得到早期诊断与治疗，有效降低了宫颈癌的发生率。本文的目的是探讨TCT检查，阴道镜检查与LEEP术三种干预手段在CIN的诊断和治疗中的临床价值。
1 对象与方法
1．1 临床资料 我院2006年6月至2007年8月宫颈专科门诊行宫颈细胞学检查患者共4 319例。其中ASCUC共171例，LSIL共86例，HSIL共27例，可疑癌3例。
1．2 方法
1．2．1 TCT检查 采用液基薄层细胞学技术(TCT)对机会性筛查患者行宫颈细胞学检查，按照细胞学诊断TBS分类进行诊断。细胞学异常包括：意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)，不除外上皮内高度病变不典型鳞状细胞（ASC-H），鳞状上皮内低度病变(LSIL)，鳞状上皮内高度病变(HSIL)，鳞状细胞癌（SCC）。不典型腺细胞（AGC），不典型腺细胞倾向瘤变，颈管原位腺癌（AIS），腺癌。[1]
1．2．2 阴道镜检查 对细胞学检查结果异常患者行阴道镜检查。方法；检查前2~3 d禁性生活和妇检、阴道灌洗、上药。急性宫颈炎及阴道炎先作适当的治疗。用生理盐水拭去子宫颈表面的黏液，擦拭时避免损伤子宫颈上皮，以5％醋酸敷子宫颈30 s后，观察完整的新鳞柱交界，发现并评价任何异常区域或非典型的转化区。再涂以卢戈氏碘，将盐水、醋酸和碘试验所见综合后作出阴道镜拟诊结果。阴道镜检查初...
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