APP,概,述
许多传染病、炎症性疾病、外伤性疾病和免疫性疾病早期，多伴有发热反应、代谢反应、神经内分泌反应和免疫激活等急性期反应。急性期血浆某些蛋白质水平可有明显的升高或降低，这些蛋白质称为急性期蛋白（APP）。
APP的生物学功能
APP大致包括以下几个方面：①抑制蛋白酶活化，在炎症、创伤、感染等应激状态下，体内蛋白水解酶增多，可导致组织细胞损伤。APP中的多种蛋白酶抑制剂（如α1-抗胰蛋白酶，α1-抗糜蛋白酶及α2-巨球蛋白等）可抑制这些蛋白酶活性，从而减轻组织损伤。②清除异物和坏死组织，在炎症、创伤、感染等应激状态下，血浆中CRP常迅速增高。它可与细菌的细胞壁结合，起抗体样调理作用。它能激活补体经典途径，促进吞噬细胞功能，抑制血小板磷脂酶，减少其炎症介质的释放等。因CRP的血浆水平与炎症的活动性有关，临床上常测定CRP以判断炎症及疾病的活动性。③抑制自由基产生，APP中的铜蓝蛋白能促进亚铁离子的氧化，故能减少羟自由基的产生。④其他作用：血清淀粉样蛋白A能促进损伤细胞的修复。纤维连接蛋白能促进单核巨噬细胞及成纤维细胞的趋化性，促进单核细胞膜上FC受体及C3b受体的表达，并激活补体旁路，从而促进单核细胞的吞噬功能。然而，急性期反应及APP对机体也具有某些不利影响，如引起代谢紊乱、贫血、生长迟缓及恶病质等。在某些慢性应激病人，血清淀粉样蛋白A浓度升高可能导致某些组织发生继发性淀粉样变。
几种重要的APP
C-反应蛋白（CRP）主要由肝脏合成。在感染性炎症中，通过CRP水平升高程度可区分病毒和细菌感染，病毒感染时CRP通常不超过50mg/L，提示轻度炎症；细菌感染则可高达100mg/L以上，提示疾病较重。急性损伤时，CRP在6小时后升高，48小时达到高峰，72小时后下降，因此血清或血浆CRP检测适用于评估急性炎性损伤3天内的炎症状态。临床上CRP浓度监测还可用于指导用药、治疗监测和评价预后，如持续升高的CRP提示炎症无好转，治疗失败或预后差。
血清淀粉样蛋白A（SAA）是一种APP，在急性期反应过程中经TNF-α、IL-1和IL-6刺激后由肝脏中的活化巨噬细胞与成纤维细胞合成。血清或血浆中的血清淀粉样蛋白A浓度是反映感染性疾病早期炎症的敏感指标，不可逆移植排斥反应、转移性恶性肿瘤患者血清血清淀粉样蛋白A增高幅度显著高于可逆性移植排斥反应和肿瘤未转移患者。类风湿关节炎、结核病或麻风病患者的血清淀粉样蛋白A浓度呈缓慢升高，可能与合成淀粉样蛋白A-淀粉纤维，引起组...
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