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肠易激综合征的中西医诊治探讨

材料写作网    时间: 2020-10-17 04:05:23     阅读:次     手机站

关键词:肠易激综合征;中西诊治;进展

中图分类号:R256.49文献标识码:B

文章编号:1007-2349(2012)01-0085-02

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是一组持续存在或间歇发作的临床证候群,主要症状有腹痛、腹胀、排便习惯改变,大便性状异常等,但无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标等异常)的证据,是与肠道动力学异常有关的功能性疾病[1]。IBS呈良性过程,但不同程度地影响人们身心、工作和生活质量,耗费了大量有限的医疗资源,因此受到世界范围内的重视。肠易激综合征属于建立在症状学基础上的概念。根据临床表现IBS分为腹泻型、便秘型和便秘腹泻交替型。中医学没有肠易激综合征病名,根据临床证候,可归属于'泄泻、腹痛、便秘、滞下、休息痢、郁证“等病症范畴。

1 流行病学

肠易激综合征可以发生于任何年龄,以20~40岁的青壮年居多,男女之比约1:2,占消化、肛肠科门诊量的30%~50%。在西方国家约20%~30%的人群有此病的症状,发展中国家就诊人数远低于实际患病人数,我国IBS患病率约占人群的15%。

2 病因与可能发病机制

1.2 精神心理因素 研究认为,本病症状发作或加重均与情绪紧张有关,焦虑、抑郁、激动、恐惧等情绪不安因素刺激机体,影响了植物神经功能,从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调。有人认为IBS患者更易出现焦虑、精神压抑等心理异常,各种精神性疾病如忧郁、癔病等的发病率也高于普通人群。

2.2 胃肠动力学障碍 IBS患者肠道动力改变主要以结肠动力紊乱为表现,还可以伴有食管、胃、小肠以及直肠肛门功能紊乱,可在全胃肠出现症状,甚至胆囊、膀胱动力异常。许多研究证实IBS患者有肠道动力学异常。早期的研究提示IBS患者结肠肌电活动与正常人是不同的,其结肠平滑肌的3周期/min的慢波频率较正常对照组显著增高,有人推测这种异常慢波可能是IBS患者发生结肠异常收缩的基础。但上述观点没有被广泛接受,因为另一些研究表明这种平滑肌电活动的差异可能是非特异的。20世纪80年代以来,对IBS患者小肠的动力学改变进行了大量的研究,没有令人信服的结论。目前的研究还不能证明IBS患者是否有确切的肠道动力学改变,以及其症状是否与肠道动力学改变相关,尚需进一步研究。

2.3 肠道感染与菌群失调 在病原体已被清除,黏膜炎症消退后发生IBS,称为感染后IBS。约1/3的IBS患者在患病前曾有...



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