下肢静脉栓塞介入治疗后予尿激酶溶栓的护理
摘要：目的：探讨下肢静脉血栓介入治疗后予尿激酶溶栓的护理。方法：对50例下肢深静脉血栓患者采取下腔静脉滤器置入术，术后于患肢足背浅表静脉予尿激酶泵入溶栓，对其进行术前、术中、术后的护理及溶栓并发症的观察护理。结果：痊愈82%，好转16%，症状未有减轻者2%。结论：对下肢深静脉血栓形成患者行下腔静脉滤器置入术和溶栓治疗，并给予精心护理，可使阻塞段血管通畅，降低术后并发症的发生率，取得满意效果。
关键词：下肢深静脉血栓； 介入治疗； 尿激酶； 观察； 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0471-02
下肢静脉血栓形成在临床上是一种常见病、多发病。临床表现可有下肢肿胀及行动困难，局部有烧灼感、涨满感、沉重感和深部疼痛。下肢静脉血栓发生后，如果闭塞的血管不能在短时间内再通，则血栓机化使血管永久性闭塞。最终将有1/3的患者发展成肺栓塞。严重的可危及生命导致死亡。下腔静脉滤器置入加静脉溶栓是目前开展的一项新技术，既能阻挡3mm以上的栓子进入肺动脉从而避免肺栓塞，又不影响静脉回流。该方法具有并发症少、损伤小、出血量少、恢复快的优点。我院于2010年1月一2012年2月对50例下肢深静脉血栓病人行下腔静脉滤器
置入加静脉溶栓术治疗，取得满意效果。现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组50例中，男28例，女22例，年龄18～78岁，平均56岁，均为下肢深静脉血栓，病程3一18d。其中左下肢血栓22例，右下肢血栓28例。所有患者均行血管多普勒彩超或血管造影证实。血栓主要位于髂静脉、股静脉、蝈静脉段。本组患者下肢静脉血栓溶栓治疗前均放置了下腔静脉滤器。穿刺部位均采用健侧股静脉行介入置入过滤器，术后予尿激酶泵于患侧浅表静脉溶栓。
1.2方法：在DSA监视下，穿刺健侧股静脉，先行下腔静脉造影，了解下腔静脉的走行，宽径，有无变异，观察血栓情况，了解双肾于静脉的开口位置，并做好标记后将滤器置入，本组均使用永久性下腔静脉滤器。并通过每天足背静脉微泵注入尿激酶50-100万单位，3-5天，7d后口服华法令3-6个月，同时积极治疗原发病。
2结果
48例病人术后第1天患肢红肿明显消退，疼痛缓解，皮温至正常；41例3-5d后治愈（患肢水肿消失，症状消失，双侧踝关节上5cm处腿围相差<1cm，步行500m患肢无明显肿）；8例好转（患肢水肿、症状基本消失，双侧踝关节上5 cm处腿围差<1cm，步行500m患肢有轻度水肿）...
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