子宫内膜异位症术后复发相关因素分析
【摘要】目的分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素，指导个体化治疗。方法对240例经术后病检证实为子宫内膜异位症的患者进行5年随访，将其中复发74例患者的临床资料进行回顾性分析，明确其病理类型和分期，分析复发与病理类型、分期、术式、术后是否用药情况的关系。结果术后5年内患者每年复发的概率几乎相同。行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率比较有统计学意义。结论盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病，其治疗应尽可能依据子宫内膜异位症的分期、病理类型等选择个体化的治疗方案。
【关键词】子宫内膜异位症；复发；临床病理分期；治疗
1资料与方法
1.1一般资料选自2008年1月至2013年1月在我院住院行开腹手术并经病理证实为盆腔EMs患者240例，年龄在22-53岁，平均年龄为37.5岁。
1.2分组方法将240例术后证实为EMs的患者按：①临床病理类型分为4型：卵巢子宫内膜异位囊肿型（卵巢型）143例，腹膜型15例，深部结节型30例，混合型52例；②根据美国生育学会（AFS）1985年修订的EMs分期法（r.AFS）分为I-Ⅳ期，I期50例，Ⅱ期72例，Ⅲ期92例，Ⅳ期26例；③根据手术方式分为保守性手术组110例，半根治性手术组90例，根治性手术组40例；④按术后是否加用米非司酮分为用药组189例，未用药组51例；⑤据CA125>35U/mL为界限划分复发组74例中有26例高于界限，未复发组166例中有50例高于界限。
1.3复发判定标准复发诊断标准：①术后症状缓解3个月后病变复发并加重；②术后盆腔阳性体征消失后又复出现或加重至术前水平；③术后超声检查发现新的EMs病灶；④血清CA125下降后又复升高，且除外其他疾病。符合上述②、③、④3项标准之一且伴或不伴有1项标准者诊断为复发。
1.4随访所有病例术后第1年每隔3个月随访1次，1年后每隔6个月随访1次，术后随访5年。如果患者有任何不适，则随时就诊。随诊内容包括：病史、盆腔检查、血清CA125和术后辅助治疗情况以及盆腹腔B超检查。本研究共发现复发病例74例，复发率30.83%（74/240）。
1.5统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件包进行分析，计数资料的比较采用卡方检验。
2结果
2.1术后患者复发率和累积复发率240例随访到的患者中，共有74例复发，每年复发例数，复发率和累积复发率为：第1年14例、5.83%（14/240）和5.83%（14/240）；第2年16例、6.67%（16/240）和12.5%（30/240）；第3年15例、6.25%（15/240）和18.7...
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