496株血培养病原菌的分布及耐药性分析
【摘 要】目的：了解我院近两年血液培养病原菌的分布及耐药情况，为临床医师合理选用抗生素提供依据。方法：血液培养采用 BD 公司的BACTEC FX 全自动血培养仪，BD公司 PHOENIX 100 进行病原菌鉴定及药敏分析。结果：血液感染的病原菌构成主要是革兰性阴性菌，占74.8%。药敏结果显示，常见革兰阳性菌中葡萄球菌对青霉素耐药严重，；碳青霉烯类抗生素如亚胺培南、美罗培南对革兰阴性杆菌敏感性最高（>90%）；真菌除伊曲康唑耐药率稍高外，对其他抗生素仍保持较高的敏感率。结论：我院近两年血液感染的致病菌以革兰阴性菌为主，各种条件致病菌成为致病菌有逐年上升趋势，临床医生应根据病原菌的类型及体外药敏试验结果合理选择抗生素进行有效治疗。
【关键词】血液感染；病原菌； 耐药性
【文章编号】1004-7484（2014）07-4115-02
菌血症、败血症目前仍然是临床感染性疾病加重乃至死亡的主要原因，血培养是诊断菌血症或败血症的重要依据，了解血培养病原菌的分布及耐药特征，对指导临床医师合理使用抗生素、提高治愈率、降低病死率均有非常重要的意义。
1 资料与方法
1.1标本来源 2012年5月至2014年5月我院住院患者送检的4489份血培养的临床标本中，分离出病原菌496株， 阳性率为 11.0%。
1.2仪器与试剂 全自动血培养仪BACTEC FX由美国BD公司生产，并采用该公司配套的血培养瓶；全自动微生物鉴定及药敏分析系统PHOENIX 100系美国BD公司生产，并采用该公司配套的鉴定卡及药敏卡。
1.3方法 对有采血指证（如高热、白细胞增多、多器官衰竭、昏迷、血小板减少等）的患者，尽量在使用抗生素之前采血，然后立即送检。将送检的血培养瓶立即放入BACTEC FX内培养，对血培养仪指示报阳的标本涂片作革兰染色镜检，向临床初步报告结果，同时转种血平板、巧克力平板和麦康凯平板，置35℃温箱18”25h后观察生长情况，然后用PHOENIX 100系统进行细菌鉴定，用药敏分析仪及其配套的药敏测定板测定细菌的最低抑菌浓度。参考美国国家临床实验室标准协会执行标准[1]。
1.4质量控制 每周定期用标准菌株：金黄色葡萄球菌（ATCC25913）、大肠埃希氏菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）做药敏质控，以保证结果的可靠。
2 结果
2.1病原菌种类及构成比 从近两年住院病人的血培养标本中共分离出病原菌496株，其中革兰性阴性菌371株，占74.8%；革兰性阳性菌116株，占23.4%；真菌...
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