右侧顶叶非霍奇金恶性淋巴瘤1例
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【中图分类号】R751.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01
患者，女，69岁，职业农民。因突发左上肢无力半月于2012年8月30日入院。CT检查：平扫可见右侧顶叶白质皮髓交界区一类圆形高密度块影，CT值为38HU，肿块密度较均匀，大小约27mm×25mm×25mm，界限清楚（图1），病灶周围可见明显不规则指状水肿，同侧脑沟变浅、右侧脑室前角受压略变小，中线结构居中；CT增强扫描肿块呈均匀性明显强化（图2），其外后方亦可见以小片略高密度强化（图3）.周围水肿区无强化；3天后行MRI平扫+增强扫描，T1WI右侧顶叶皮髓交界区可见较大不规则等低信号影，肿块与周围水肿无法区分，T2WI呈不规则片状高信号，其中心肿块信号略低于周围水肿区，其水肿带外后方亦可见一大小约10mm×12mm结节信号周围轻度水肿，FLAIR序列扫描，其中心呈低信号，周围伴以带状高信号影（图4），其外后下亦可见小片高信号，增强MRI T1WI肿块呈显著强化，外周水肿带无强化，其右侧中央沟前方亦可见小片状强化影。初步诊断右侧顶叶占位性质待定，考虑转移瘤可能。
首次SCT检查12天后行开颅手术，切除肿瘤并送病理科病。镜下病理诊断，右侧顶叶低分化恶性肿瘤，难以确定组织来源，建议请上级医院会诊。随后医院携肿瘤组织，赴宁夏医科大学总医院病理科会诊。会诊意见：结合IHC结果，诊断为：右侧顶叶，淋巴造血组织来源的恶性肿瘤组织，符合非霍奇金恶性淋巴瘤（non-hodgkin，slymphoma，NHL）弥漫大B细胞淋巴瘤，来源于生发中心外（图5）。患者术后1月病灶复发，于术后2个月死亡。
讨论
在我国恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占比例远高于霍奇金病（HD）。近年来很多国家NHL的发病率有一定增高趋势。全身各部位NHL均有报道，主要以胸、腹NHL较多，脑内NHL大多为艾滋病（AIDS）患者伴发NHL，但有关原发颅内非霍奇金淋巴瘤的报道并不多见[1]
NHL可以发生在身体的任何部位，最常见的部位自然是淋巴结，比如我们可以用手摸到的颈部、腋下、锁骨上、腹股沟的肿大淋巴结，还有些摸不到的深部淋巴结，比如位于纵隔、腹膜后等部位的淋巴结。除此之外，NHL可以发生在淋巴结以外的淋巴组织，有时在身上看不到任何变化，也没有明显症状，但疾病...
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