血浆cTnI、D-二聚体检测在急性心肌梗死、急性肺栓塞所致胸痛病因中的应用
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[摘要]目的探讨血浆肌钙蛋白I（troponin I，cTnI）、D-二聚体联合检测在急性心肌梗死、急性肺栓塞所致胸痛病因诊断中的应用价值。方法选取本院收治的152例胸痛患者作为研究对象，最终经确诊为急性心肌梗死80例（心梗组），急性肺栓塞72例（肺栓塞组）。对所有患者进行血浆cTnI、D-二聚体水平检测，对比两组的检测结果，分析cTnI、D-二聚体对急性心肌梗死与急性肺栓塞的鉴别效果。结果肺栓塞组的D-二聚体水平显著高于心梗组，cTnI水平显著低于心梗组，差异有统计学意义（P<0.05）。D-二聚体ROC曲线的AUC值为（0.95±0.05），95%CI=0.82～0.99，最佳界点值442ng/mL，其对急性肺栓塞的诊断敏感度、特异度分别为1.00、0.95。cTnI ROC曲线的AUC值为（0.95±0.02），95%CI=0.92～0.97，最佳界点值0.37ng/mL，其对急性心肌梗死的诊断敏感度、特异度分别为0.85、1.00。cTnI、D-二聚体拟合数据后，ROC曲线AUC值为（0.98±0.02），最佳界点值取0.17，其诊断敏感度、特异度分别为1.00、0.99。结论对于急性心肌梗死与急性肺栓塞引起的急性胸痛，联合进行血浆cTnI、D-二聚体检测有较高的鉴别诊断价值。
[关键词]胸痛;急性肺栓塞;急性心肌梗死;肌钙蛋白I;D-二聚体;病因诊断
中图分类号：R542.2;R563.5文献标识码：B文章编号：1009-816X（2018）06-0509-02
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2018.06.022
胸痛是临床心内科患者常见的就诊原因，胸痛可由多种疾病引发，其中急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主動脉夹层等是最为常见的胸痛病因，并且其引起的胸痛具有致命性特征[1]。发生致命性胸痛的患者若得不到及时的诊断、救治，很容易发生死亡，所以对于患者来说时间就是生命[2]。但是，由于胸痛的临床表现缺乏典型性，诊断难度较大，所以较易发生诊断延误，进而对患者预后产生不利影响。胸痛病因的不同，临床治疗原则也有较大差异，所以准确地诊断出胸痛病因尤为关键。本院在急性心肌梗死和急性肺栓塞引起的胸痛病因诊断中，联合进行血浆cTnI和D-二聚体检测取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2015年6月至2017年6月接诊的152例胸痛患者作为研究对象。入组患者最终经肺动脉CTA或冠状动脉造...
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