社区医院病原菌的分布及感染分析
【摘要】 目的 了解各社区点送检标本中病原菌的分布及抗菌药物使用情况,探讨存在问题及对策。 方法 对2007~2010年临床标本分离菌进行统计分析。 结果 2007~2010年收集标本7511份,分离出病原菌1017株,分离率为13.5%;革兰阳性球菌检出304株,占29.9%,革兰阴性杆菌检出598株,占58.8%;真菌感染逐年增加,分别为6.3%、8.2%、12.1%、13.7%;产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌比例逐年增高,分别为6.4%、 24.3%、29.8%、 28.9%。结论 规范社区医院抗菌药物的使用,加强医务人员培训学习;规范基层医院感染监测水平,提高送检率,尽量根据药敏试验结果合理应用抗生素。
【关键词】 社区医院感染;病原菌分布;分析
医院感染日益受到国家各级医疗主管部门重视,社区医院由于资源短缺,服务能力不强,抗感染常采用经验用药。通过对2007~2010年送检标本进行统计分析,探索更好的合理使用抗菌药物,给社区医院控制感染提供依据。
1 材料与方法
1.1 标本来源 盘龙区社区卫生服务中心2007年1月至2010年12月门诊、住院及各社区服务点送检病原学检测及药敏试验标本7511例,标本主要是痰、尿液、粪便、血液、分泌物等,其中2007年1086份,2008年1375份,2009年1890份,2010年3260份。
1.2 方法 严格按照卫生部《全国临床检验操作规程》第三版进行细菌培养及鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B)。
2 结果
2.1 病原菌分布 2007~2010年收集的细菌培养标本中,共分离出1017株病原菌,其中革兰阴性杆菌598株,占58.8%;革兰阳性球菌304株,占29.9%;真菌115株,占11.3%。病原菌分布情况及构成比。
2.2 产ESBLs及产ESBLs与Ampc酶的革兰阴性杆菌分布比例逐年升高。
3 讨论
该社区医院2007-2010年送检的病原学标本中,分离出1017株病原菌,其中革兰阳性菌304株,占29.9%;革兰阴性菌598株,占58.8%;真菌115株。分类以革兰阴性杆菌为主,与许多报道一致[1-3]。
随着免疫抑制剂、广谱抗生素、化疗等药物的大量使用,真菌作为机会致病菌,感染率不断上升[4-6]。产ESBLs与Ampc酶的革兰阴性杆菌与医院感染关系密切,该社区医院革兰阴性杆菌比例逐年升高,抗生素的选择压力使得ESBLs与Ampc酶的流行更为严重[7]。2010年3月,该院检出首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,这种细菌是院内感染的重要病原菌之一;屎肠球菌属的构成比也逐年增加,其耐药菌株可...
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