肺动脉栓塞可致猝死
肺动脉栓塞的临床表现多种多样，无论是症状还是体征对急慢性肺血栓栓塞的诊断都是非特异和不敏感的。临床所见的症状或体征，主要取决于血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态，轻者仅累及2～3个肺段，可无任何症状；重者累及15～16个肺段，可发生休克或猝死。
肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒，甚至导管头端引起的肺血管阻断。本病属重危症，常可发生猝死，临床易误、漏诊，常从尸检中证实。
迄今，肺动脉栓塞的准确发病率仍然不清，但推测肺动脉栓塞的发病率不低。美国每年约有65万～70万新发患者，是第三位常见的引起猝死的心血管疾病。在意大利比萨及其周围地区，肺栓塞的年发病率为总人口的0.1%。我国尚无肺栓塞的流行病学调查资料，但最近几年不少医院接诊的肺栓塞患者比过去明显增多。患者的增加可能是患病率的升高，但更可能是对肺栓塞的诊断意识和水平提高所致。
导致肺动脉栓塞的原因有多种，主要的危险因素如下：
继发性因素 有静脉炎，下肢静脉曲张，制动/长期卧床，创伤或骨折（尤其是髋骨骨折、脊髓损伤），手术后（尤其是胸腹盆腔、下肢骨科手术），植入人工假体（人工髋关节置换、人工膝关节置换），恶性肿瘤，口服避孕药，血液黏滞度增高，吸烟，糖尿病，高血压，冠心病，慢性阻塞性肺疾病，脑卒中，肾病综合征，中心静脉插管，急性心肌梗死，高龄，肥胖，心力衰竭，克罗恩病，真性红细胞增多症，肺间质纤维化等。
原发性因素 40岁以下多见，无明显诱因或反复出现静脉血栓栓塞症，有家族倾向者，如原发性肺动脉高压、抗心脂抗体综合征、蛋白S缺乏、蛋白C缺乏、抗凝血酶缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症等。
症 状
呼吸困难 是肺栓塞最常见的症状，约占84%～90%，尤以活动后明显，常于大便后或上楼梯时出现，静息时缓解。有时患者自诉活动时'憋闷“，需与劳力性心绞痛相区别，这常是正确诊断或误诊的起点，应特别认真询问。呼吸困难（气短）有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺栓塞复发所致，应予重视。呼吸困难可轻可重，特别要重视轻度呼吸困难者。
胸痛 约占70%，突然发生，多与呼吸有关，咳嗽时加重，呈胸膜性疼痛者约占66%，通常为位于周边的较小栓子累及到胸膜。较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后，...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
