床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的作用
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[摘要] 目的 探讨床旁肺部超声在急性呼吸困难患者诊断中的作用。 方法 回顾性分析2016年6月～2018年5月在重庆市人民医院（三院院区）急诊因呼吸困难就诊的84例患者，依据入院检查方法的不同将其分为床旁超声组与常规检查组，每组各42例。计算两种检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率及检查时间、检查费用等。 结果 床旁超声组检查时间短于常规检查组（P < 0.01），同时两者检查费用比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与常规检查组比较，床旁超声组对各类病因的敏感度及诊断正确率均较高（P < 0.05），对重症肺炎、肺栓塞、急性心源性肺水肿的诊断具有较高的特异度（P < 0.05），但对COPD、气胸诊断的特异度差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 床旁超声以其快捷、经济、高诊断正确率的特点，可以对重症患者进行个体化和动态化评估，安全无辐射，为急、危、重症管理与治疗提供及时、准确的指导。
[关键词] 床旁肺部超声;急性呼吸困难;诊断正确率
[中图分类号] R54;R540 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2019）01（a）-0077-05
呼吸困难是急诊危重患者就诊时较常见主诉，其主要包括肺源性、心源性、中毒性、神经精神性、血液性呼吸困难，既往常规使用X线、CT、血生化等诊疗手段辅助诊断。如何尽快通过无创诊断技术获得较为可靠及指向性诊断依据，已成为急诊诊疗中重要诊治环节。超声检查是一项成熟的无创检查方法，具有方便、经济、无创、动态、实时、可重复操作的特点，可用于危重症患者瞬息万变的病情评估，并可进行动态监测及评估，获得许多其他监测手段不能得到的重要监测和评估数据，已成为国外急、危、重症管理及调整治疗时及时、准确的指导工具[1-3]。
随着床旁超声技术的成熟和普及，其具有方便、经济、无创、动态、实时、可重复操作的特点，其运用及开展不但可以减少患者的痛苦及经济负担，还将提高急救医疗的诊治水平，推进急诊医学的学科发展[4-5]。国外研究结果提示床旁超声在危重病情评估方面能发挥指导性作用[6-8]，但因该项技术起步较晚且对操作者培训要求较高，国内急诊在针对急性呼吸困难救治过程中尚未广泛运用...
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