椎体强化术骨水泥渗漏的原因及防治
【摘要】 椎体强化术的有效性及安全性已得到了广泛认可，并成为痛性椎体疾病的普遍治疗方法。然而椎体强化术的并发症始终存在。其绝大部分与骨水泥渗漏存在直接或间接的关系。虽然其并发症的发生率很低，但随着椎体强化术的广泛开展，它已变得普遍、多样。本文研究的范围主要包括：骨水泥渗漏的类型、临床意义、影响因素、预防措施、处理原则等。这些可能给骨水泥渗漏防治的临床工作提供了合理建议。
【关键词】 椎体强化术； 骨水泥； 渗漏
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.23.040
原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病[1]。在骨质疏松所引起的并发症中，椎体压缩骨折的发生率高于踝关节、腕关节及髋关节的骨折[2]。它已被认为是骨质疏松的'标签“。因其会严重影响患者生活质量，现在已被临床医学及公共卫生研究所重视[3]。
椎体强化术问世之前，常用的治疗手段包括卧床休息、矫正术、药物镇痛治疗和观察，但其产生的并发症较多[4]。而因相关椎体也存在骨质疏松风险、手术风险及创伤大等问题，外科植入手术极少被考虑[2，5]。1987年法国的Galibert首次使用椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗痛性、侵袭性海绵状血管瘤，并取得成功[6]。之后PVP在治疗痛性椎体病变方面得到了广泛应用[7]。PVP已成为痛性椎体疾病的普遍治疗方法。大量的临床试验证实了其有效性及安全性[3，8-9]。然而椎体强化术的并发症始终存在。绝大部分并发症都与骨水泥渗漏存在直接或间接的关系[10]。虽然其并发症的发生率很低，但随着椎体强化术的广泛开展，它已变得普遍、多样[11-13]，有必要重新综述。
本文就椎体强化术中的骨水泥渗漏类型、临床意义、影响因素、预防措施、处理原则综述如下：骨水泥渗漏主要是通过影像学检查来诊断的，如：CT、X线片等。Yeom等[14]认为CT为诊断骨水泥渗漏的'金标准“，其诊断价值远高于X线片。
1 骨水泥渗漏类型：目前暂无统一标准
1.1 倪氏分类法 按渗漏的部位划分，将骨水泥渗漏分为6型：Ⅰ型为椎体周围渗漏，Ⅱ型为椎管内渗漏，Ⅲ型为椎间孔渗漏，Ⅳ型为椎间盘渗漏，Ⅴ型为椎旁软组织内渗漏，Ⅵ型为混合型渗漏[10]。
1.2 Yeom等[14]按渗漏路径的不同将骨水泥渗漏分为B型、C型、S型 B型为骨水泥沿椎基底静脉（Basivertebral vein）渗漏到椎体后缘，硬膜前方部位。C型为沿椎...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
