老年人下呼吸道感染100例病原菌鉴定及耐药性分析
摘 要 目的:了解老年人下呼吸道感染的病原菌分布特点及临床上常见的致病菌对抗菌药的耐药情况。方法:应用VITEK32分析仪及配套的鉴定卡和药敏卡,对从痰培养中分离的110株细菌进行鉴定和药敏试验。结果:医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,占84.5%(93株)。常见的致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌和大肠埃希菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,其次是第一、二代头孢菌素,但大多数菌株对亚胺培南和头孢他啶敏感。革兰阳性球菌的分离率较低,但以耐药的葡萄球菌感染为主,其中,耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)占72.0%,耐甲氧西林的葡萄球菌对大多数抗生素也高度耐药,但对万古霉素均敏感。结论:老年人下呼吸道感染的细菌耐药性较严重,应定期监测细菌的耐药趋势,更好地指导临床合理用药。
关键词 老年人 下呼吸道感染 抗生素 耐药性
材料和方法
2005年3月~2006年5月收治下呼吸道感染患者100例,其中男74例,女36例;年龄50~80岁,平均65岁。全部病例均符合医院内获得性支气管-肺内感染诊断标准[1]。从患者合格的痰标本中共分离出病原菌110株。
菌株鉴定及药敏试验方法:应用梅里埃公司VITEK32仪及配套鉴定卡(GNI,NFC,GPI),药敏卡(GNS-KI,GNS-GA,GPS-101)进行试验,按NCCLS标准判断药敏结果。
结 果
原菌种类:从痰标本中共分离出病原菌110株,其中革兰阴性杆菌93株(84.5%),革兰阳性球菌17株(15.5%)。110株细菌分布:克雷伯菌属28株(25.4%),假单胞菌属25株(22.5%),不动杆菌属14株(12.7%),葡萄球菌属16株(14.5%),肠杆菌属9株(8.2%),大肠埃希氏菌9株(8.2%),沙雷菌属2株(1.8%),枸橼酸杆菌属2株(1.8%),其他:变形杆菌,摩根氏菌,溶血巴斯德菌,嗜水气单胞菌,粪肠球菌各1株。
细菌耐药情况:由表1可见,金黄葡萄球菌中75%系甲氧西林耐药金葡菌,甲氧西林耐药葡萄球菌属(MRSA,MRCNS)中多数菌株对头孢唑啉、红霉素、庆大霉素及环丙沙星等耐药,但对万古霉素均敏感。革兰阴性杆菌对15种抗菌药物的耐药率见表2。
讨 论
我院老年人下呼吸道感染的病原菌多以革兰阴性杆菌为主(84.5%),与国内...
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