血液病合并呼吸道真菌感染病原菌分布及耐药性分析
【摘 要】目的：探讨本院血液病合并呼吸道真菌感染病原菌分布及耐药性分析。方法：回顾性分析我院血液科2010年3月至2013年3月三年期间住院的血液病合并真菌感染患者179例，对培养阳性的标本进行病原菌分布及耐药性统计学分析，病原菌鉴定采用法国梅里埃公司的VITEK-32系统，药敏试验采用黑马药敏试验系统，采用SPSS软件进行统计学分析。结果：共分离出186株病原菌，其中白色假丝酵母菌127株，占68.3%；热带假丝酵母菌22株，占11.8%；光滑假丝酵母菌16株，占8.6%；近平滑假丝酵母菌9株，占4.8%；克柔假丝酵母菌7株，占3.8%；其它5株，占2.7%。分离的真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性好；对伏立康唑耐药率为4.8%、氟康唑耐药率为5.9%、伊曲康唑耐药率为9.7%。结论：血液病合并呼吸道真菌感染，主要病原菌以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌为主，对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑敏感性较好，所以临床应根据药物敏感性试验选择抗真菌药物。
【关键词】血液病；呼吸道；真菌感染；耐药率
血液病患者由于使用免疫抑制剂和长期使用抗菌药物，导致细胞免疫功能下降和抗菌药物的耐药性，极易合并各种侵袭性真菌感染，可能与其它临床科室不同，作者对本院血液科179例合并真菌感染的患者进行细菌培养和药敏试验，分析本院血液病真菌感染患者的病原菌分布及耐药性，为临床合理用药提供指导。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 标本收集 选取2010年3月至2013年3月三年期间血液病住院患者疑似呼吸道真菌感染送检的痰液标本。
1.2 微生物培养分离与鉴定 采用法国生物梅里埃公司VITEK-32系统及配套试剂。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1.3 药敏试验 采用K-B纸片法，根据美国临床实验室标准化委员会标准判定结果。
1.4 统计处理 采用SPSS统计分析软件分析，率的比较用x2检验。
2 结果
2.1 病原菌分布 共检出真菌感染179例，菌株186株，其中白色假丝酵母菌127株，占68.3%；热带假丝酵母菌22株，占11.8%；光滑假丝酵母菌16株，占8.6%；近平滑假丝酵母菌9株，占4.8%；克柔假丝酵母菌7株，占3.8%；其它5株，占2.7%。见表1。
2.2 主要病原菌对药物的耐药率 分离的真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性好；对伏立康唑耐药率为4.8%、氟康唑耐药率为5.9%、伊曲康唑耐药率为9.7%。见表2。
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