针刺治疗重型颅脑损伤昏迷的研究进展
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0055-01
脑外伤是各种工伤、车祸意外的常见损伤，重型颅脑损伤昏迷因其疗住院费用高、治疗周期长、疗效欠佳、预后差，对患者、家庭及社会带来很大的负担和影响，成为临床的难题，探讨中医针刺在重型颅脑损伤昏迷促醒治疗的进展，为临床提供治疗思路。
1脑外伤昏迷机制
原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤，表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍，不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞的死亡。继发性脑损伤包括脑缺血、脑血肿、脑水肿、颅内压升高、氧自由基损伤等，这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的，反过来又可加重原发性脑损伤的病理改变。脑细胞受损后处于抑制休眠状态，导致意识、肢体感觉、运动障碍。现代医学研究证明脑干网状上行激活系统对维持动物觉醒有十分重要的作用。通过非特异性投射系统将来自脑干网状结构的上行冲动弥散地投射到大脑皮层的各层中，维持大脑皮层细胞的兴奋，使人与动物处于觉醒状态。若损伤脑干网状结构、轴索、大脑皮层等可以破坏脑干网状激活系统，感觉的传导及中枢整合过程失去的调节，兴奋受抑制，从而处于昏迷状态。
2针灸治疗的机理
此症的病机在祖国医学巨著《医宗金鉴》及《外科正宗》中均认为是痪血内停，疲血不去则清窍蒙蔽，新血不生则气血不行，气机紊乱，络阻窍闭所致[1]。治宜活血祛瘀，开窍醒神。经络是人体气血运行、联络脏腑、沟通内外串通上下的通路，针灸能舒通经络、运行气血、调和阴阳[2]作用，调控生理、病理及脏腑功能。有研究表明针刺治疗可直接扩张脑血管，增加脑缺血区氧气和血流的供应，激活脑干-网状系统的功能，提高神经细胞的兴奋性，使处于抑制状态的脑细胞重新苏醒，并能降颅内压作用和改善脑组织血流量，促进脑循环和脑功能的恢复[3]。醒脑开窍法是石学敏院士1972创立并推广施行的治疗脑血管意外损伤的方法，特别针对蒙蔽脑窍致'窍闭神匿，神不导气“的意识障碍患者。重型颅脑损伤后脑觉醒功能障碍与脑血管意外意识障碍机制相近，治疗方法也应相通。醒脑开窍针刺法的主穴为人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。内关为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包经之络穴，有养心安神、疏通气血之功。人中为督脉、手足阴阳之合穴。督脉起与胞中，上行入脑达巅，故泻人中可调督脉，开窍启闭以健脑宁神。三阴交系足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之交会，该穴有补...
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