术后下肢深静脉血栓形成15例诊治分析
[摘要] 目的 探讨术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的高危因素、诊断、治疗要点及预防措施。 方法 回顾性分析15例术后下肢深静脉血栓形成患者的诊断及治疗方法。 结果 15例患者均治愈，其中1例出血，1例反复。无肺栓塞及血栓形成后综合征发生。 结论 对存在高危因素患者注重预防，低分子肝素、尿激酶和改善循环的中成药对DVT治疗效果较好。
[关键词] 下肢深静脉血栓；术后；低分子肝素；尿激酶
[中图分类号] R619+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0036-02
手术创伤可以引起血小板反应性改变，具有强烈抗凝作用的蛋白质C减少，形成高凝状态，故深静脉血栓形成是手术后常见并发症之一。如未及时治疗，后期血栓机化常遗留静脉功能不全，对患者的生活质量有很大影响，严重者肺栓塞可致死，20%的肺栓塞发生于手术后，占术后死亡总数的15%[1]。术后下肢深静脉血栓形成（DVT）使医患双方均感焦虑、恐惧。本院外科2005年3月～2012年1月对存在高危因素患者注重预防，15例DVT患者联合应用各种方法治疗，取得了良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组15例患者，其中，男性4例，女性11例；年龄43～82岁，平均61岁。双侧发病者1例，单侧14例，其中左下肢12例。彩超检查为周围型。临床表现为下肢疼痛、活动受限、肿胀、发硬、肢体增粗，站立活动后加重，皮肤颜色正常或发绀，皮温增高，血栓部位压痛，腓肠肌挤压痛试验阳性。合并糖尿病者4例，原发性高血压3例，左膝关节退行性变屈伸受限1例，失明长期卧床1例。前列腺气化电切术后1例，胃穿孔修补术后1例，腹腔镜胆囊切除术后11例，腹腔镜胆囊切除并胆总管探查、T管引流术后2例。DVT术后3～28 d发生。
1.2 诊断方法
除临床症状、体征外，均通过彩色多普勒血流显像确诊。
1.3 治疗方法
包括一般治疗、药物治疗。一般治疗是指卧床休息和抬高患肢高于心脏平面30 cm，屈膝5°～10°，卧床期间慢节奏的用力行足背屈伸运动，避免用力排便，患肢硫酸镁湿热敷，禁忌按摩。后期应用弹力绷带，足踝部适当活动。药物治疗主要是采用抗凝、溶栓、去聚疗法，所用药物为低分子肝素钙5000 U，每日2次，皮下注射，5～7 d后加华法林，两药重叠3～4 d，待INR≥2.0后停用低分子肝素钙，继续使用华法林至少3个月。对于一过性风险的深静脉血栓患者应给予至少3个月抗凝。对于特发性血栓、恶性肿瘤、易栓症患者，在评...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
