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1例精神病患者伴下肢深静脉血栓围手术期的护理

材料写作网    时间: 2021-09-27 04:06:14     阅读:

【关键词】精神病患者;下肢深静脉血栓围手术期;护理

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.464文章编号:1004-7484(2013)-07-3888-01

下肢深静脉血栓形成好发于长期卧床和术后患者,如不及时治疗,可导致肢体功能不全和并发肺栓塞,其传统的治疗方法主要是药物治疗,但随着微创技术的发展,病人目前可行下腔静脉滤网植入保住病人的生命后再对其进行置管溶栓术。2011年6月,本科收置了一名患有精神疾病的血栓患者,并成功为病人放置了滤网并在后期进行了腘静脉置管溶栓术,术后患者恢复良好,精神症状控制较好后出院。现将其护理报告如下:

1病例介绍

患者女性,54岁,体态肥胖,精神病史20余年,因病卧床后3天,出现左侧下肢肿胀,入院时病人神志淡漠,数问不答,时而烦躁不安,拒绝治疗护理,入院时护理体检,病人体温高达39.6℃,全身多处皮肢如臀部,大腿内侧,腋窝处,背部,出现了间擦疹。左侧肢体肿胀,其中测得左侧大腿周径为54.5cm,左侧小腿周径为48.5cm,右侧大腿周径为46cm,右侧小腿周径为40.5cm。入科后医疗组及护理组分别请了相关科室进行会诊,在体温降至正常后,首先是为患者进行了双侧足背的造影,确诊为下肢血栓后,考虑到精神病人不配合,有肺栓塞的危险,及时在DSA引导下为患者放置了滤网,并择期行溶栓导管植入术,通过十多天的溶栓及相应精神疾病的治疗,病人血栓疾病治愈,精神症状得以控制后出院。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理由于患者患有精神疾病,不能很好地配合治疗,故主要针对家属进行心理护理。向其家属讲解了手术的意义,并介绍手术医生精湛的技术和曾经手术成功的经验,并且手术口恢复快,使其不用担心和紧张。

2.1.2术前准备术前行碘过敏试验,术中可根据试验结果选用合适的造影剂。术前常规备皮。备皮范围:上至脐部,下至膝上10cm,两侧至股外,患者多不能配合,需要家属协助。术前禁食、禁水4h以上,遵医嘱术前半小时给予镇静剂,考虑到病人小便不能自理,术中会污染手术台,术前为其导尿。

2.2术中配合建立有效的静脉通道,常规心电监测,给予氧气吸入。由于是局部麻醉,病人一直处于清醒状态,考虑到病人在术中会不配合,所以在术前肌注了镇静剂,在进行摆放体位时,使用了约束带以免坠床事故的发生。并加派了台下巡回护士,专人负责守护在病人身边,密切观察生命体征的变化,协助传递导管,器械.对植入的下腔静脉滤器,支架...

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