基于精益管理的普外门诊一次性物品管理实践探索
丁辉,张银娟,陈珏
门诊是医院工作的大门,是面向社会的窗口,门诊服务的优劣直接关系医院的质量和声誉[1],海军军医大学第一附属医院普外门诊是医院的重要组成部分,属门诊的最大科室。自2019 年年底新型冠状病毒肺炎疫情以来,随着普外门诊工作量的增加,科室一次性物品消耗量逐渐增多。如何最大限度利用现有的人力物力,做好疫情防控的同时又能保障诊疗工作顺利开展,成为普外门诊的首要任务。借此契机,将精益管理理念引用到普外门诊一次性物品管理中,以期改造流程,消除浪费[2],提高工作效率。
海军军医大学第一附属医院普外门诊涵盖普外科、胃肠科、肛肠科、甲乳科、脾胰肝胆科、血管科等科室,内设17 个诊室,2 个检查室。就诊人数众多、病情复杂,病种多样,日均接诊量800~1 100 人,每天出诊医生30 余名,各种一次性物品包括医用检查手套、石蜡棉球、换药碗、肛门镜、床单、免洗和抗菌洗手液等的消耗量极大。
2.1 原有物品申领程序复杂
原有物品申领流程包括:汇报、登记、汇总、上报、请领、发放。每次物品申领须向肿瘤科汇报诊区所需物品的种类和数量,由泌尿科护士手工汇总统计后去门诊办公室领取物品。在安保人员的帮助下发放至各个科室,费时较长。申领流程复杂,涉及14 个模块,手工统计,易出现少领、漏领等问题。对于消耗量大的科室,出现库存不足,诊疗中断;
须向邻近科室借用或临时领取,延长患者候诊就诊时长。
2.2 缺少专人管理
随着医疗技术的发展,特色门诊的增设,逐年增加的门诊量,一次性物品消耗量剧增,种类增加,占地面积大,物品没有特定地方存放,拿取不便。无人登记、看管,实际用量无法统计,全凭个人经验估算,申领量与实际用量不符。
2.3 储备过多,积压浪费
模块护士为了减少申领次数,往往宁多勿少。科室自查中,发现部分用量极少的物品如肛门镜,大量积压,过期浪费,增加科室成本。
精益管理(lean management,LM)是源于日本丰田公司精益生产的一套科学管理模式[3]。它的核心是以价值为出发点,通过在流程设计上的取舍,避免浪费,实现管理效率的提升[4]。作为一种科学的管理方法,被应用到医院管理中并取得很好的效果[5-8]。
3.1 组建精益管理团队
成立精益管理小组,由科主任、护士长牵头,带领骨干参与。定期培训,利用头脑风暴法分析物品领用、存放与管理中存在的问题...
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