膀胱全切回肠代膀胱术围术期护理体会
【摘 要】目的：探讨膀胱全切回肠代膀胱术围手术期的护理要点，总结护理并发症的方法。方法：回顾性分析我院28例膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者的术前和手术后护理方法。结果：患者术后产生回肠造口刺激性皮炎4例（14.3%），造瘘口狭窄2例（7.1%），经积极干预后所有病人均顺利康复。结论：做好围术期的心理护理、健康宣教、术后护理、康复指导能有效缓解病人的紧张、焦虑情绪，对术后造口可能出现的并发症进行细致的观察和护理，是预防和减少术后并发症发生的关键[1，2]
【关键词】膀胱全切；回肠代膀胱术；围术期护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004”7484（2013）11”0245”01
膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，此病患者多为50～69岁的男性[3]。发病率曲线于近年明显向上攀升[4]。临床手术方法通常依据患者情况进行选择，膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术应用较多。由于手术范围宽、创伤大、要求高，且涉及排尿方式改变，因此手术前后护理质量的好坏直接影响手术效果。我院自2010年1月～2013年1月以来对28例膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术，经过手术前术后精心护理，术后恢复较好。护理体会总结如下：
1 临床资料 本组28例行膀胱全切回肠代膀胱造口术患者，男性25例，女性3例，年龄52～71岁，平均年龄61.2岁。病理报告移行细胞癌25例，腺癌2例，鳞癌1例。完善相关检查后均行根治性膀胱全切加回肠膀胱腹壁造口术。术后出现回肠造口刺激性皮炎4例（14.3%），造瘘口狭窄2例（7.1%），经积极干预后所有病人均顺利康复出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前心理护理 膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术，需做永久性人工膀胱再造术，不仅给病人造成生理上的损害，更重要的是对病人心理、社会活动的影响。病人多为高龄，并伴有多种慢性疾病，手术范围广，创伤大，病人及家属担心手术的成功率、疾病预后，手术后的并发症，造口对今后生活的影响等。因此，护理中应注意：①以体贴和关爱的态度对待病人，加强与病人家属沟通，建立良好的护患关系和正性情感支持，鼓励病人正确认识疾病，树立健康心理。②术前向病人说明回肠膀胱术具有操作简单，疗效确切，并发症少，手术病死率低、提高生存率等优点，曾被誉为尿流改道术的金标准。③列举已成功的病例，增强病人的信心。通过术后病人现身说法，让病人正确认识造口，加强与医护人员合作，主动配合治疗...
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