中西医结合治疗卒中后抑郁疗效观察
[摘要] 目的 观察加味半夏厚朴汤联合舍曲林对脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效。 方法 将90例卒中后抑郁患者根据治疗方法分为治疗组45例与对照组45例，均服用舍曲林，治疗组加服加味半夏厚朴汤。 结果 治疗6周后两组患者HAMD评分均较治疗前有明显降低（P < 0.05），治疗组显著优于对照组（P < 0.05）；治疗后两组患者疗效均较治疗前有明显提高，治疗组明显优于对照组（P < 0.05）。 结论 中西医结合治疗卒中后抑郁更有优势。
[关键词] 脑卒中后抑郁症；舍曲林；加味半夏厚朴汤；中西医结合治疗
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0119-02
卒中后抑郁（post stroke depression，PSD） 是脑卒中常见的并发症之一，严重者可能导致患者产生轻生的念头，甚至导致自杀的严重后果，其发生在脑卒中后，临床主要表现为抑郁心境的情感障碍性疾病，以情绪低落、兴趣减退为主要表现，临床表现还具有全身乏力、头晕头痛、行走不稳、食欲不振、失眠等躯体化症状。国内目前研究认为其发病率为34.2%～76.1%，其发生可严重地影响患者的生存质量，在很大程度上还可以阻碍卒中患者神经功能和认知功能的康复，增加了卒中患者的病死率和致残率，从而增加家庭和社会的负担。我们采用中医自拟方剂结合西药治疗PSD患者90例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
回顾性选取郑州市中医院脑病科2008年6月～2011年6月门诊及住院治疗的PSD患者90例病历为研究对象。将入组90例患者资料根据治疗方法分为治疗组（45例）和对照组（45例），治疗组中男25例，女20例，年龄43～75岁，卒中病程1～6个月，抑郁病程14～60 d，出血性卒中11例，缺血性卒中34例；对照组45例中男26例，女19例，年龄45～70岁，卒中病程35 d～7个月，抑郁病程10～61 d，其中出血性卒中13例，缺血性卒中32例。两组一般资料无差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准 符合以下西医诊断和中医辨证标准。西医诊断标准：符合全国第4届脑血管病会议制订的《各类脑血管病诊断要点》[1]中急性脑血管病的诊断标准，并经脑MRI或CT证实为脑卒中，排除智能障碍患者及意识障碍者。同时患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）[2]中抑郁症诊断标准，Hamilton抑郁量表（HAMD）17项评分≥18分并持续2周以上。所有患者既往均无精神病史及家...
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