输血发生超敏反应的临床概况及机制
摘要：本文就输血超敏反应的临床概况、发生机制两方面进行论述，首先从输血超敏反应的临床概况出发，包括临床表现和预防治疗，其次简述输血超敏反应的发生机制。
关键词：输血超敏反应；临床表现；发生机制
【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0347-02
输血超敏反应发生率仅次于非溶血性发热性输血反应而位居所有输血反应的第2位。血浆输注以过敏反应发生率为最高,约为1%~3%。尽管目前对输血超敏反应有关的急救措施与以往相比没有明显的变化,但对输血超敏反应病理生理学的了解有了一些进展。本文就输血超敏反应的临床概况、发生机制两方面作一综述。
1 输血超敏反应的临床概况
1.1 临床表现:从临床表现来分,输血超敏反应基本可分为两类:①无并发症的输血过敏反应(uncomplicated allergic reaction):发生率高,约为1%~3%,主要表现为局部或广泛性较轻的皮肤瘙痒、皮疹,无发热寒战;抗组胺治疗后可迅速缓解。②严重过敏反应(anaphylactic reactions)或类过敏反应(anaphylactoid reactions):发生率约为0.1%~0.2%,程度较无并发症的输血过敏反应严重,反应多为全身性,涉及心血管、呼吸或消化系统等,可出现支气管痉挛、低血压、喉头水肿等临床表现;可伴有寒战和发热。有的患者甚至出现过敏性休克,发生率约0.002%~0.005%,严重者可致死亡。
1.2 预防治疗:输血超敏反应发生后,应立即停止输血,用生理盐水保持静脉输液通畅。可以给予抗组织胺药物减轻超敏反应。对已知有输血超敏反应史的成年患者,可以在输血前1h口服苯海拉明50mg,开始输血后再口服50mg。如患者在开始输血后意外发生超敏反应,可以通过另一静脉注射苯海拉明25mg或扑尔敏10mg。倘若超敏反应严重,可以皮下注射1∶1 000肾上腺素0.4ml。发生过敏休克时,可缓慢静脉注射1∶1 000 肾上腺素0.1ml。如发生会厌水肿,立刻施行喉插管或气管切开术,同时注射氢化可的松。
2 输血超敏反应的发生机制
输血超敏反应的发病机制可分为2类:经典IgE介导的输血过敏反应和其他机制(非IgE抗体)介导的输血类过敏反应。前者即一般所称的'过敏反应“,包括了临床表现较轻的无并发症的输血过敏反应和严重的全身性输血过敏反应;后者在临床表现方面与前者不易鉴别,有时为方便起见,两者通称为'输血过敏反应“。
2.1 经典IgE介导的输血过敏反应：IgE介导的速发型变态反应的机制目前已经相当清楚,包括机体致敏、激发和效应3个阶...
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