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传染性单核细胞增多症并发面神经炎1例并文献复习

材料写作网    时间: 2021-01-19 04:14:44     阅读:

【摘要】回顾1例儿童传染性单核细胞增多症及其少见的面神经炎并发症,复习相关文献,为临床诊治本病和不明原因的面瘫扩展思路,积累经验。

【关键词】传染性单核细胞增多症;面神经炎;并发症

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)12-0-02

传染性单核细胞增多症(IM)是有EB病毒(EBV)导致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞等为其特征[1]。本人在临床工作中遇多例IM,合并面神经炎者仅1例,目前国内报道亦不多,现报告如下:

患儿女,15个月,因'发热2天,伴口角歪斜20小时“入院。查体:T38.4℃,神清,精神软,双眼睑浮肿,睑裂等大,口角向左侧歪斜,右侧鼻唇沟变浅,双眼睑可闭合,额纹情况不详,哭闹查体欠合作,颈部可触及肿大淋巴结,直径约1.0cm*1.0cm,质软,无触痛,活动度可,边界清,咽充血,扁桃体II°肿大,见脓性分泌物,肝肋下1cm,脾未触及,化验检查:血常规:WBC13.61*109/l,N%32.2%,L%32.2%,异常淋巴细胞4%。ESR31mm/h,ALT88U/L,AST104U/L,EBV-IgM(+),头颅CT未见明显异常。入院后予阿昔洛韦针0.045g ivgtt bid、维生素B12口服、强的松口服、保肝及针灸(印堂、颧髎、迎香、下关、地仓、夹车)治疗1周后患儿好转出院。出院情况:无发热,无呕吐腹泻,无皮疹,查体双眼睑浮肿消退,睑裂等大,口角歪斜及鼻唇沟变浅情况较前好转,颈部未触及淋巴结,扁桃体I°肿大,无脓性分泌物,肝脾未触及,复查相关检查提示:血常规:WBC11.26*109/l,N%24.8%,L%59.3%,异常淋巴细胞3%,ALT29U/L,AST29U/L,出院诊断:传染性单核细胞增多症,右侧面神经炎。

传染性单核细胞增多症是由EBV感染引起的,EBV首先侵犯口咽部上皮细胞,而后侵犯B淋巴细胞,在淋巴组织丰富的组织和脏器中增殖,最终引起T淋巴细胞介导的免疫反应,故在外周血中可检测出异常的淋巴细胞。本病多属自限性,但易合并肝功能损害、肺炎、血小板减少性紫癜等[2],其中以肝功能异常表现者最多见,但程度较轻,恢復快,本例患儿亦表现如此。

除常见并发症外,尚有报道[3]EBV感染引起病毒性脑炎、脑膜脑炎、急性播散性脑脊髓炎、小脑炎、多发性周围神经病、神经根炎、Reye综合征等神经系统疾病。不多见的是本患儿并发了面神经炎,目前面神经炎的发病机制尚不甚明确,多认为[4]与病毒...

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