微创椎弓根钉加骨水泥强化治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折的护理
摘要:目的 探讨经微创椎弓根钉加骨水泥强化治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折的观察。方法 对所接受的微创椎弓根钉加骨水泥强化治疗的老年性胸腰椎爆裂性骨折的患者,术前行细致的护理指导,术后行腰部功能锻炼训练及指导出院,定期随访。结果 本组30例患者均对新鲜骨折的椎体顺利完成空心椎弓根钉内固定及骨水泥注射填充。术后即刻疼痛明显缓解者20例,术后48~72h内疼痛明显缓解6例,术后1w疼痛缓解2例。所有患者出院时均能自行行走,接受随访28例,随访时间为3~6个月,25例未再出现疼痛,占89.29%,3例在随访4~6个月时出现轻度疼痛,占10.71%,口服非甾体类抗炎镇痛药和继续腰背部功能锻炼后好转。本组13例中有脊髓和神经根轻微症状的患者均好转。所有的病例无骨水泥反应、感染、肺栓塞等并发症。结论 微创椎弓根钉加骨水泥强化治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折效果好,加强术前及术后护理配合,可提高疗效及预防并发症的发生。
关键词:胸腰椎爆裂性骨折 ;经微创椎弓根钉加骨水泥强化治疗;外科护理
随着老龄化进程的加快,老年性胸腰椎爆裂性骨折越来越多,此类患者多合并骨折疏松、椎体骨密度下降、骨小梁稀疏,使其临床治疗有一定的难度,在临床治疗中采用微创椎弓根钉加骨水泥强化治疗能够恢复椎体的高度,加强脊柱的稳定性,改进了手术方法,提高了手术的成功率。同时配合针对性的术前及术后的护理,减少了并发症的发生,提高临床的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组资料为2010年6月~2012年12月,共30例患者,男性11例,女性19例,年龄在61~83岁,平均为67岁。椎体骨折发生于胸11到腰2,其中胸11骨折的有5例,胸12骨折的有10例,腰1骨折的有8例,腰2骨折的有7例,26例患者有明显的轻微外伤史,所有病例均有持续性腰背痛,坐位和站立位时困难,翻身疼痛加重。疼痛时间至手术前平均为2.5d (1~4d),术前均经X线片、CT及核磁共振明确诊断为椎体新鲜骨折,CT及核磁共振检查提示均有椎体后壁轻微的不完整,有少量的骨碎片压迫硬膜囊,其中有13例出现轻微的脊髓和神经根症状,椎体无肿瘤或炎症破坏,脊髓无病变。X线片提示脊柱后凸畸形,椎体骨质疏松。
1.2 方法 麻醉成功后,取俯卧位于口形垫上,C臂X光机透视定位,常规消毒,铺无菌巾单,C臂机定位于患椎上下两邻椎的双侧椎弓根相对应皮肤处,分别切开皮肤皮下约2cm,切开腰筋膜,于骶棘肌多裂肌间隙分离至双侧关节突及横突交界处,透视下于...
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