您当前的位置:首页 >  教学资源 >  师德师风建设 > 内容

特殊心电图误诊为急性心肌梗死20例临床分析

材料写作网    时间: 2021-11-04 04:07:09     阅读:

【摘要】 目的 探讨总结特殊心电图误诊为急性心肌梗死(AMI)的临床原因。方法 回顾性分析我院急诊科2004~2010年所诊治的特殊心电图误诊为AMI的20例患者的心电图资料。结果 误诊的特殊心电图最后正确诊断为:早期复极综合征(ERS)5例,急性左心衰患ECG呈室内阻滞者4例,心肌病3例,急性肺栓塞2例,急腹症3例,急性重症心肌炎2例,主动脉夹层1例。结论 临床医师对于特殊心电图的相关知识及急性心肌梗死的诊治进展、鉴别应加强学习,提高诊治水平,减少误诊率。

【关键词】

心电图;急性心肌梗死;误诊

心电图ECG用于临床已100余年,至今仍是诊断AMI最方便、最经济的首选方法。并且可能是大多数基层医院医师诊断AMI唯一的检查方法。在临床工作中,常常遇到一些特殊心电图因类似心肌梗死心电图形,而易出现误诊。但因AMI临床症状复杂多样,心电图(ECG)表现的某些特征在其他病患也可具备,故也易将具有异常ECG改变的某些疾患误诊为AMI。现将我院2004~2010年所收治的以特殊心电图误诊为AMI的20例患者资料以及误诊原因,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例患者中男13例,女7例,年龄29~81岁,平均(50.12±6.8)岁。

1.2 方法 参照我国AMI诊断和治疗指南[1],分析误诊病例的心电图,以及误诊病例的临床表现和实验室检查。

1.3 AMI诊断标准 典型缺血症状持续胸痛≥30 min、特征性心电图改变和心肌酶的异常升高三项指标,符合其中的两条即可确诊为急性心梗[2]。

2 结果与分析

2.1 临床表现 11例以胸痛表现为主,7例表现胸闷、气短、心悸的症状,2例出现心源性休克。

2.2 实验室检查 5例误诊病例肌钙蛋白阳性,13例误诊病例心肌酶增高。

2.3 心电图表现 以异常T波改变为主要表现,但无R波改变及异常Q波2例;伴有异常Q波和ST段抬高酷似AMI的5例;主要表现为ST段抬高5例;主要以R波改变为主要表现的3例;ST段上升T波直立酷似间壁心肌梗死表现4例;主动脉夹层引起ECG出现AMI样改变1例。

2.4 最后正确诊断 早期复极综合征(ERS)5例;急性左心衰患ECG呈室内阻滞者4例;肥厚型心肌病3例;急性肺栓塞2例;急腹症3例;急性重症心肌炎2例;主动脉夹层1例。

3 讨论

3.1 心尖部肥厚型心肌病误诊为AMI 2例,表现为无R波改变及异常Q波,但以异常T波改变为主。其特征性心电图表现为:以V4、V5导联为主的左胸前导联出现...

== 试读已结束,如需继续阅读敬请充值会员 ==
本站文章均为原创投稿,仅供下载参考,付费用户可查看完整且有格式内容!
(费用标准:38元/2月,98元/2年,微信支付秒开通!)
升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文,请 免费注册登录会员
《特殊心电图误诊为急性心肌梗死20例临床分析.doc》
将本文的Word文档下载到电脑,方便收藏和打印
推荐度:

文档为doc格式

相关热搜

《特殊心电图误诊为急性心肌梗死20例临床分析.doc》

VIP请直接点击按钮下载本文的Word文档下载到电脑,请使用最新版的WORD和WPS软件打开,如发现文档不全可以联系客服申请处理。

文档下载
VIP免费下载文档

浏览记录