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门脉高压症急诊改良Sugiura手术观察

材料写作网    时间: 2020-07-26 04:38:59     阅读:

【摘要】 目的:观察急诊改良Sugiura手术治疗门脉高压症的临床效果。方法:回顾性分析2013年11月-2014年11月在笔者所在医院普外科行改良Sugiura手术治疗门静脉高压患者的临床病历资料。结果:18例患者中未见手术死亡病例,术后吻合口狭窄1例,在食管镜直视下扩张后均缓解,未见吻合口瘘出现,所有患者经综合治疗后均痊愈出院。结论:改良Sugiura手术在治疗门脉高压方面具有操作简单、创伤小、止血彻底、断流充分以及术后并发症少等优点,具有临床推广应用价值。

【关键词】 门脉高压; 急诊; 改良Sugiura手术; 临床效果

中图分类号 R657.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)11-0128-03

doi:11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.073

肝硬化门脉高压在临床比较多见,且往往合并上消化道出血,属肝硬化进展为晚期且高度危及生命的一种外科急症[1]。由于并发门脉高压症时已至严重肝硬化期,病情极其凶险,且患者多伴有黄疸、腹水、凝血异常甚至肝性脑病等病症,因此需要内外科协同处理,以手术为主,配合积极护理治疗[2]。目前关于肝硬化门脉高压症已形成了比较成熟的术式,包括断流术、限制性分流术和段分流联合术等,其中尤以断流手术应用最为广泛。笔者所在医院对2013年11月-2014年11月在笔者所在医院普外科就诊的18例门静脉高压患者行改良Sugiura手术治疗,取得了较好的临床效果,现将有关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2014年11月在笔者所在医院普外科行改良Sugiura手术治疗的门静脉高压症18例患者作为研究对象,其中男10例,女8例,年龄最小的35岁,年龄最大的60岁,平均(48.0±1.3)岁,长时间饮酒引起的酒精性肝硬化2例,乙肝病毒引起的肝硬化16例,肝功能Child分级包括A级15例和B级3例。18例患者均有一定程度的脾功能亢进和肝脾肿大以及消化道大出血病史。上消化道造影和胃镜检查发现有中~重度的食管下段胃底静脉曲张。16例Child分级为A级患者在住院后第3~5天进行手术,而2例Child分级为B级患者则在进行保肝治疗后肝功能恢复至A级后进行手术治疗。

1.2 手术治疗方法

患者采取全身麻醉,在其左侧肋缘下方作一大弧形的切口,进腹后经大网膜静脉或胃网膜右静脉属支间接检测门脉高压,压力最小为28.0 cm H2O,最大为cm H2O,平均(33.4±1.8)cm H2O;接着分别对胃短静脉、胃网膜左静脉、冠状、胃后以及左膈下静脉进行离断,并...

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