人工股骨头置换患者深静脉血栓形成的预防及护理
摘 要 目的：预防和降低人工股骨头置换患者深静脉血栓形成，研究患者在术前及术后要早期采取的联合措施。方法：术前详细了解患者的全身状况及凝血情况，及早处理全身性疾病，术后病房患肢保持外展中位，并垫高20°～25°，功能锻炼及早进行，密切观察患肢血运情况，DVT形成早期主要表现为疼痛和肢体肿胀，机械性预防措施，药物预防。结果：股骨头置换患者手术前后卧床时间长，姿势固定，肌肉张力降低，血流速减慢，而疼痛及手术刺激又使机体处于应激状态，细致的护理措施可减轻患者痛苦，收到了良好效果。
关键词 深静脉血栓 预防 护理 人工股骨头置换
深静脉血栓形成（DTV）是骨科患者手术后的严重并发症，严重影响患者的身心健康甚至致残，而由血栓引发的肺栓塞病死率高。股骨头置换多数为老年患者，又往往合并心脑血管疾病、糖尿病等，增加了发病的危险性。为降低股骨头置换患者DTV的发生率，本研究对30例患者在术前及术后早期采取了联合措施，对DVT进行积极预防，取得了较好的效果，现报告如下。
临床资料及结果
一般资料：本组病例共30例，男14例，女16例，年龄68～86岁，平均72岁。伴高血压21例，心血管疾病26例，糖尿病6例，均在连续硬膜外麻醉下行股骨头置换手术，手术时间1.5～3.0小时，平均时间2小时。
结果：本组30例患者，1例患者手术后24小时患肢胀痛持续加剧，经彩色多普勒诊断证实为DVT早期，经积极处理缓解，其余29例患者均痊愈出院。
护 理
术前详细了解患者的全身状况及凝血情况，及早处理全身性疾病。本组21例伴高血压患者，血压降至150～130/100～85mmHg，6例糖尿病患者将血糖调至＜6.1mmol/L，护理人员积极帮助患者祛除不良习贯，戒烟酒，指导患者进食，保持大便通畅，避免血液浓缩。针对患者的自身状况实施个性化及全面健康指导，教会患者收缩股四头肌、腓肠肌、屈踝伸足背等动作，并了解术后功能锻炼的顺序、时间及正确做法，以便于术后配合。
术后回病房患肢保持外展中位，并垫高20°～25°，功能锻炼及早进行。有报道［1］约50%的DVT发生于术后第1天，30%发生于术后第2天。回病房后麻醉尚未消失即可实施被动肢体按摩及腓肠肌挤压，6小时后可指导患者进行伸足背、屈踝等动作，术后第2天可进行收缩腓肠肌、股四头肌练习，4～5次/日，间歇配以被动挤压，活动范围由小到大，力度逐渐增加，1周后以主动活动为主，同时注意上肢活动及体位变换、深呼吸等...
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