肝硬化自发性腹膜炎腹水的病原菌及耐药性探讨
[摘要] 目的 分析肝硬化自发性腹膜炎腹水的病原菌及耐药性。 方法 回顾性分析本院收治的70例肝硬化自发性细菌性腹膜炎腹水患者的临床资料，对腹水细菌培养结果及药物敏感性结果进行分析。 结果 在本组资料中，革兰阴性杆菌52例，占74.3%，大肠埃希菌32例，占45.7%，革兰阳性菌对万古霉素比较敏感，革兰阴性菌对亚胺培南和阿米卡星敏感性较高，对其他抗生素敏感性较差。 结论 肝硬化自发性腹膜炎腹水要尽早进行腹水培养，结合临床症状，根据药敏结果合理选择抗生素。
[关键词] 肝硬化；腹膜炎；腹水；病原菌；药敏试验
[中图分类号] R657.3+1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0195-02
我国是乙型肝炎的高发区，慢性肝炎后肝硬化的发生率较高，自发性病原菌行腹膜炎（spontaneous baeterialpe peritonitis，SBP）是肝硬化常见并发症，也是导致患者死亡的重要原因，肝硬化失代偿期患者病程长，抵抗力低下，易并发腹膜炎[1]，SBP可进一步加重肝损害、消化道出血、肝性脑病等，严重影响肝硬化患者的预后，早期诊断及合理治疗至关重要，本文对本院70例SBP患者腹水细菌培养结果及药敏试验结果进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院收治的70例肝硬化自发性细菌性腹膜炎腹水患者的临床资料，其中，男性49例，女性21例，年龄35～76岁，平均（48.5±4.4）岁；肝炎性肝硬化42例，酒精性肝硬化14例，原发性胆汁性肝硬化10例，自身免疫性肝炎肝硬化4例。
1.2 方法
无菌抽取腹水10 mL，注入血培养瓶增菌液中，培养瓶放BACTEC9120全自动血培养仪，等待血培养仪报警提示，取出阳性血培养瓶进行涂片革兰染色，转血平皿及麦凯平皿。应用VITEK-32及API条鉴定分离到的病原菌是革兰染色阳性或是阴性，药敏试验检测采用纸片扩散法进行，阴性标本培养1周后仍无细菌生长可报告阴性。对腹水细菌培养结果及药物敏感性结果进行分析。
1.3入选标准
不同程度的发热、腹痛、腹胀、腹部张力增高、压痛、反跳痛，腹水量迅速增加，腹水细菌培养阳性，腹水中多型核中性粒细胞技术>0.25×109/L，排除继发感染、结核性腹水及癌性腹水[2]。
1.4 统计方法
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率表示，分别用t检验和χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 70例标...
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