116例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌构成及耐药性分析
【摘要】 目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）呼吸道感染病原菌构成及耐药情况。方法 回顾分析116例AECOPD患者的痰细菌培养及药敏结果。结果 116例AECOPD患者痰细菌培养分离出52株致病菌。其中G-菌28株（53.85%）、G+菌18株（34.62%）、真菌6株（11.54%）。G-菌对二、三代头孢类抗生素耐药率高， 对头孢曲松的耐药率达66.7%， 对头孢噻肟的耐药率高达100.0%。G+菌对青霉素、青霉素与酶的抑制剂的复合制剂、头孢类、喹诺酮类、红霉素、复方新诺明的耐药性高， 均>40%， 对阿米卡星敏感性好， 耐药率<25%， 对于万古霉素无耐药。结论 AECOPD感染以G-菌为主， 对二、三代头孢类抗生素耐药率高， 对四代头孢类、碳青酶烯类抗生素敏感。G+菌耐药率普遍较高， 对阿米卡星敏感， 对万古霉素高度敏感。真菌对两性霉素B高度敏感。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；急性期；病原菌；耐药性
慢性阻塞性肺疾病急性加重期在临床上极为常见， 有研究显示50%～80%的AECOPD是由于呼吸道感染所致[1]， 而由细菌感染导致的占40%～50%[2]。其病原菌构成复杂， 随着抗生素、糖皮质激素的滥用， 细菌耐药现象日趋严重， 给治疗带来很大困难。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2010年7月～2012年12月期间确诊AECOPD的本院干诊、老年病房、呼吸病房收治的116例病例。其中， 男67例， 女49例， 年龄42～89岁， 平均年龄（62±8）岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 AECOPD入选标准 2011年GOLD-COPD共识将慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义为一种不可预防和治疗的常见病， 特征是持续性气流受限， 通常为进行性， 与气道和肺内有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强相关。将AECOPD定义为：一种急性事件， 特征为患者的呼吸症状加重， 超越日常波动范围， 且导致药物治疗改变。
1. 2. 2 痰液采集 晨起用3%双氧水漱口3次， 用力深咳第2口痰弃去， 留第2口痰于无菌瓶中， 1 h内送检， 送检2 ～ 3次。痰标本符合：每低倍视野白细胞>25个， 鳞状上皮细胞<10个， 或鳞状上皮细胞/白细胞<1/2.5。
1. 2. 3 细菌培养及药敏鉴定 采用梅里埃-ATB全自动细菌鉴定及药敏仪， 采用KB法进行药敏实验， 进行常规的分离、鉴定、药敏实验。
1. 3 数据处理 采用WHONET5.3微生物实验室数据管理软件对数据进行统计分析。
2 结果
116例患者共培养出52株菌株， 其...
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