LBL、CBL联合PBL的综合模式在心胸外科见习教学中的讨论
摘要：临床医学是实践性很强的学科，临床教学分为理论教学、临床见习和临床实习三部分。临床见习作为在本科阶段沟通基础理论学习与临床实习之间的桥梁，对于医学生来说是成长的必经之路，是培养和提高医学生运用所学理论知识进行思考以及临床思维养成的重要阶段，是实现由医学生向实习医生、向医生转变的必须过程。心胸外科是学生们所反映的在外科系统中较难掌握的一门学科，特别是在临床见习过程中对问诊、查体及诊断的把握上尤为突出。目前，各大医学院校已经开展了LPL（传统教学法）、CBL（以案例为基础教学法）教学方案，在一定程度上提升了学生的学习兴趣以及思维能力，但在进入到见习过程中时，我们观察到学生在理论知识联系到临床实际过程中仍有一定的进步空间。故此，笔者进行了LBL、CBL、PBL（以问题为基础教学法）三种联合的教学模式，在实际见习教学中培养学生的逻辑思维及临床思维能力。
关键词：教学模式；心胸外科；临床见习教学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）23-0203-02
一、资料与方法
1.对象。以我校2013级临床医学专业本科班（110人）为授课及观察对象，其中男生58人，女生52人，年龄20”23岁。
2.方法。在学习人民卫生出版社第八版《外科学》中'心脏疾病“这一章时，采用LBL、PBL结合CBL的方法教学。其中，2个课时由教师进行传统的授课方法（LBL），同时对相关病例进行分析（CBL），然后将学生们分成11个小组，进入临床科室，进行2个课时的以问题为基础（PBL）的见习学习。具体步骤如下：第一阶段：多在大课进行，由代课教师对于'心脏疾病“这一章节的知识点进行整合、归纳，同时在每种疾病中穿插临床中的典型案例，为时2个课时。第二阶段：课程结束后公布见习时间，让学生们在这段时间内根据之前安排的每个小组的CBL案例中所想探究的问题，针对这类临床案例问题进行多方位的准备，以每个小组为单位准备问题，小组内部分工协作，做好预案。第三阶段：在见习课程中，让学生们以小组为单位在CBL中所获取的案例进行床边问诊和查体，同时书写主诉、现病史、既往史、查体以及初步诊断。第四阶段：以小组为单位汇报问题以及在问诊后查体后新出现的问题，集体讨论并发表意见。教师总结点评，指出优点并纠正错误的地方，引导学生逐步解决问题。
3.评价。整体教学结束后，以全班同学为研究对象填写调查问卷，主要调查项目为：对于此次教学的接受程度；有...
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