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妇科围手术期肺栓塞的预防性护理

材料写作网    时间: 2021-08-15 04:07:11     阅读:

【摘 要】 妇科术后肺栓塞的发生率在逐年上升,病死率也在增加。因此护理措施的有效落实和干预对减少肺栓塞的发生有不可替代的作用。护士在护理工作中通过认真观察、判断可为医生提供有利的诊断依据,帮助医生及早做出判断,为患者治疗争取有效的时间。

【关键词】 妇科围手术期;肺栓塞;预防性护理

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 B

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年6月”2014年3月我科发生3例肺栓塞,1例发生在术前,经抢救无效死亡,2例发生在术后,经积极治疗护理,取得了良好效果,病人痊愈出院.通过3名患者的护理,对于妇科手术后预防肺栓塞发生的护理体会报告如下。

病例1:XXX女54岁无职业,子宫腺肌症,曾口服米非司酮。既往体健。行全子宫切除术,术后第三日凌晨下床后一过性晕厥,约2秒钟,经对症处理患者症状缓解,术后第八天患者出现心慌、气短。行64排CT示:双肺多发肺动脉栓塞,转入重症监护室进行监护治疗,后经抗凝、吸氧等综合治疗23天患者临床治愈出院。

病例2:XXX女52岁无职业,既往有高血压病史,中度贫血,子宫腺肌症,拟行全子宫切除术。术前已完成灌肠、禁食水。术日晨患者突然出现胸闷、气短继之意识丧失、抽搐,立即畅通气道、吸氧、建立静脉通道等抢救,2分钟患者清醒、症状缓解,测生命体征正常,血氧饱和度98%。暂停手术卧床休息,1小时后再次出现胸闷、气短、心率117次/分,呼吸28次/分,继之血压下降,血氧饱和度降至70%-80%,病人烦躁、口唇紫绀、全身大汗,建立3路静脉通道抢救,行气管插管后转入重症监护室,后患者呼吸停止呼吸机辅助呼吸,于1小时后患者心跳停止临床死亡。

病例3:XXX女62岁农民、子宫内膜癌,既往有高血压病史,轻度贫血。行子宫内膜癌分期手术(广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加腹主淋巴结清扫术)。于术后第四日晚下地后突然出现胸闷气短、喘息,血氧饱和度下降至75%,拍胸片示:双肺下野片状密度增高影、心影增大。双下肢彩超示:双小腿肌肉丛血栓。继之血氧持续下降最低68%,后转入重症监护室进行呼吸机辅助呼吸、抗凝等综合监护治疗,15天后临床治愈出院。

2 预防性护理

2.1 术前护理 ①全面评估病情、了解既往史为术后护理做好充分的准备。②护士宣教术后预防下肢血栓的方法,指导其深呼吸、咳嗽等。对贫血、肥胖、恶性肿瘤、中老年患者重点宣教。③术前根据手术时间决定禁食水时间,不超...

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