骨科大手术后深静脉血栓的观察及护理
【摘要】 目的 探讨骨科大手术后深静脉血栓形成的观察、预防及护理。方法 回顾本院2007年3月～2009年12月关节、创伤骨科Ⅲ级以上手术120例，所有术后病例均制定系统护理计划，周密观察；配合下肢主动或被动运动；肌注或口服抗凝药物，并辅以梯度加压弹力袜等方法，积极预防下肢深静脉血栓形成（DVT）。结果 通过术后早期密切观察和预防，及时发现3例深静脉血栓形成前早期临床症候群，采取适宜的护理措施，有效地改善了临床症状；及时报告医生，病情得到了妥善地处理。结论 对骨科大手术后可能并发DVT的患者，采取积极的预防和适宜的护理措施，可有效地防治深静脉血栓的形成，一旦发生能够得到及时的治疗。
【关键词】 深静脉血栓； 预防； 护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.038
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是骨科大手术后较常见并发症，近年来被高度重视。DVT指血液在深静脉系统不正常凝结，多发于下肢大手术后。其形成大都发生于制动状态，尤其是手术后3~5 d。手术创伤可以引起血小板反应性改变，造成高凝状态，手术时和手术后患者卧床，下肢静脉血液回流缓慢，血液滞留在静脉内，可有大量的白细胞积聚，造成内膜损害，若激活凝血过程就可能并发血栓形成。而且一旦发生，可引起相关器官组织的功能障碍，严重者导致肺栓塞、深静脉血栓后遗症等不良后果。
1 临床资料
本院2007年3月～2009年12月关节、创伤骨科Ⅲ级以上手术120例，发生DVT 3例。其中男2例，女1例，年龄38~76岁。120例中多发伤71例，其中合并骨盆骨折30例；髋、膝关节置换手术49例。多发伤根据不同类型骨折采取相应的内固定方法。手术后3~5 d发生DVT 2例，术后4周发生DVT 1例。本组均有患肢疼痛，压痛明显，皮肤颜色青紫、淤血、皮温升高等症状，查体可见毛细血管充盈时间延长，双侧下肢相应平面的周径相差0.5 cm以上等。
2 观察及护理措施
2.1 观察早期DVT症状 多发伤术后患者，大多肢体不能搬动或需要固定，术后患者往往感到肢体疼痛，伤肢亦多肿胀，因此护理人员应重视患者的主诉，如患者有下肢沉重、胀痛感，要警惕有DVT的可能。注意观察对比患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无压痛，必要时测量双下肢相应不同平面的周径。若发现两侧周径相差0.5 cm以上时，及时通知主管医生。对于髋、膝关节置换术后，所有病例术后尽早行下肢...
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